大圓肌位于小圓肌的下側(cè)，其下緣為背闊肌上緣遮蓋，整個(gè)肌肉呈柱狀，起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小結(jié)嵴。起止點(diǎn)：位于小圓肌的下側(cè),其下緣為背闊肌上緣遮蓋,整個(gè)肌肉呈柱狀，起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)嵴。作用：肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)后伸 - 在無(wú)阻力的運(yùn)動(dòng)中,不表現(xiàn)出電的活動(dòng),但在做抗阻力動(dòng)作時(shí),它是原動(dòng)肌，由于該肌對(duì)手臂的作用同背闊肌很相象,所以,被稱為“背闊肌的小助手”。

基本概念

位于小圓肌下方，起自肩胛骨下角背面，肌束向上外方，經(jīng)臂的內(nèi)側(cè)、肱三頭肌長(zhǎng)頭前面，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴的肌。使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。

大圓肌的應(yīng)用解剖

目的：研究大圓肌的形態(tài)特點(diǎn)及血管神經(jīng)蒂特點(diǎn)。

方法：對(duì)44側(cè)固定尸體的大圓肌的肌腹、肌肉起止點(diǎn)以及血管神經(jīng)蒂進(jìn)行解剖與測(cè)量。

結(jié)果：大圓肌肌腹上緣長(zhǎng)11~18cm，下緣長(zhǎng)6~8cm，肌性起點(diǎn)占63.6%，半腱半肌性起點(diǎn)36.4%，腱性止點(diǎn)占79.5%，半腱半肌性止點(diǎn)20.5%。血供來(lái)自旋肩胛動(dòng)脈72.0%，胸背動(dòng)脈6.8%，肩胛下動(dòng)脈20.5%，血管蒂呈多級(jí)分支，自起點(diǎn)至入肌點(diǎn)可分離長(zhǎng)度2.1~7.6cm，直徑1.0~2.9mm，若分離至腋動(dòng)脈，可分離長(zhǎng)度6.6~18.1cm。神經(jīng)支配來(lái)自肩胛下神經(jīng)下支，與血管伴行，呈多級(jí)分支，自發(fā)出點(diǎn)至入肌點(diǎn)可分離長(zhǎng)度3.43~10.90cm，直徑0.86~2.11mm。

結(jié)論：大圓肌的肌肉及血管神經(jīng)蒂的特點(diǎn)，可用于肩肘功能重建手術(shù)中的動(dòng)力肌，且手術(shù)切口隱蔽，利于美觀。大圓肌神經(jīng)支配主要來(lái)自C5、C6，肱三頭肌神經(jīng)支配來(lái)自C7為主，大圓肌可在肱三頭肌癱瘓時(shí)代替其功能。岡上肌、岡下肌、肱三頭肌雖然也屬C5、C6支配，但在臂叢神經(jīng)不全損傷的患者中，經(jīng)過(guò)自然病程或神經(jīng)手術(shù)以后有肌肉恢復(fù)不平衡的現(xiàn)象，可能大圓肌恢復(fù)至4度以上的肌力，岡上肌、岡下肌、肱二頭肌恢復(fù)不佳，仍可應(yīng)用大圓肌重建功能。