護(hù)肝藥，又叫保肝藥，顧名思義，是指用于保護(hù)肝臟功能的一類藥劑的總稱。護(hù)肝藥的特點(diǎn)是促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，保護(hù)肝細(xì)胞免于損傷或減輕損傷。不同種類的護(hù)肝藥各有其組成成分，且副作用不同，因此肝病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

還原型谷胱甘肽

適應(yīng)癥

用于：①化療患者：包括用順氯銨鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素、紅比霉素、博來(lái)霉素化療，尤其是大劑量化療時(shí)；②放射治療患者；③各種低氧血癥：如急性貧血，成人呼吸窘迫綜合癥，敗血癥等；④肝臟疾病：包括病毒性、藥物毒性、酒精毒性及其它化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。⑤亦可用于有機(jī)磷、胺基或硝基化合物中毒的輔助治療。

用法用量

1．給藥途徑：①靜脈注射：將之溶解于注射用水后，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，或加入少于20ml的生理鹽水中緩慢靜脈注射；②肌肉注射給藥：將之溶解于注射用水后肌肉注射。

2．用量：①化療患者：給化療藥物前15分鐘內(nèi)將1.5g/m2本品溶解于100ml生理鹽水中，于15分鐘內(nèi)靜脈輸注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用環(huán)磷酰胺（CTX）時(shí)，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)損害，建議在CTX注射完后立即靜脈注射本品，于15分鐘內(nèi)輸注完畢；用順氯銨鉑化療時(shí)，建議本品的用量不宜超過(guò)35mg/mg順氯銨鉑，以免影響化療效果。②肝臟疾?。好刻旒∪庾⑸浔酒?00?mg或600mg。③其它疾?。喝绲脱跹Y，可將1.5g/m2?本品溶解于?100ml生理鹽水中靜脈輸注，病情好轉(zhuǎn)后每天肌肉注射300～600mg維持。

3．療程：肝臟疾病一般30天為一療程，其它情況根據(jù)病情決定。

不良反應(yīng)

即使大劑量、長(zhǎng)期使用亦很少有不良反應(yīng)。罕見(jiàn)突發(fā)性皮疹。

禁忌

對(duì)本品有過(guò)敏反應(yīng)者禁用。

注意事項(xiàng)

①在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，在醫(yī)院內(nèi)使用本品。

②注射前必須完全溶解，外觀澄清、無(wú)色；溶解后的本品在室溫下可保存?2小時(shí)，0～5?℃保存8小時(shí)。

③放在兒童不易觸及的地方。

護(hù)肝相關(guān)藥物

護(hù)肝藥的特點(diǎn)是促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，保護(hù)肝細(xì)胞免于損傷或減輕損傷。除還原型谷胱甘肽護(hù)肝外，其他護(hù)肝相關(guān)藥物有葡萄糖、三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A（CoA）、肌苷（691）、葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）、二氯醋酸二異丙胺（肝樂(lè)）、維丙肝、復(fù)合磷酸酯酶片等。

此外，還有復(fù)合核苷酸鈉、脫氧核苷酸鈉、還原型谷胱苷肽（TAD）、1，6-二磷酸果糖（FDP）、右旋兒茶素、煙酰胺、奧拉米物、維生素類，以及中草藥制劑如烏雞白鳳丸、當(dāng)歸丸、復(fù)方樹(shù)舌片、云芝肝泰、垂盆草、復(fù)方丹參、杞菊地黃丸、甜瓜蒂、北五味、水飛薊（益肝靈）、亮菌（假密環(huán)菌）、慢肝養(yǎng)陰膠囊、健肝樂(lè)、科力乙?肝解毒膠囊、樂(lè)于乙?肝膠囊、晶珠肝泰舒膠囊、飛云強(qiáng)肝糖漿、甘利欣、甘東片、羅浮健肝靈頤順、地諾、轉(zhuǎn)陰肝得治膠囊、金肝清毒再生膠囊、樓蓮膠囊、龍膽瀉肝丸等，亦均具有保肝、降酶等作用。

鑒于病毒性肝炎至今尚缺乏特效的治療措施和藥物，一些臨床用藥也多為對(duì)癥的，針對(duì)某個(gè)方面的輔助治療，療效尚不確切，且多數(shù)需經(jīng)肝臟代謝。因此，肝炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體病情慎重選用保肝藥，切忌盲目濫用。

臨床常用的抗肝炎病毒藥物有：拉米夫定、干擾素類、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類、阿糖腺苷、單磷酸阿糖腺苷、三氮唑核苷、磷甲酸、嵌入藥物、干擾素誘導(dǎo)劑（如聚肌胞）等。

當(dāng)以上藥物單獨(dú)應(yīng)用療效不甚滿意時(shí)，可采用聯(lián)合用藥的方式，以增強(qiáng)療效。護(hù)肝藥因其種類不同、副作用不同，適應(yīng)證也不盡相同。因此，在保肝治療中，首先應(yīng)去除引起肝細(xì)胞損傷的病因，其次再選擇適宜的保肝藥進(jìn)行治療。

藥理作用

酒精容易引起肝病，有很多肝病患者都是喝酒造成的，所以患者要積極注意，不要喝酒，一次大量飲酒可以造成急性肝炎爆發(fā)，長(zhǎng)期大量飲酒，會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，酒精性肝病根據(jù)程度可以分為輕癥酒精性肝損害、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化等。

有些護(hù)肝藥是患者經(jīng)常使用的，所謂護(hù)肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物，如通常使用的護(hù)肝片、聯(lián)苯雙酯、復(fù)方益肝靈等等，它們實(shí)際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并非根本性治療措施。例如，通常來(lái)說(shuō)，可以將“護(hù)肝藥”細(xì)分為護(hù)肝降黃、護(hù)肝降酶、護(hù)肝解毒等幾類。?

每種肝病，每個(gè)肝炎患者都有各自不同的情況，首先要搞清每個(gè)患者自己的真實(shí)情況，才能對(duì)癥下藥，如慢性乙肝患者，處于發(fā)病階段，轉(zhuǎn)氨酶、黃疸中度升高，此時(shí)可以使用護(hù)肝降酶、降黃藥物，甘利欣、門冬氨酸鉀鎂、茵梔黃注射液等等；如果僅僅是一個(gè)乙肝病毒攜帶者，使用這些藥物就不合適了。對(duì)于強(qiáng)效降酶藥物，如聯(lián)苯雙酯、甘利欣等使用更要注意，長(zhǎng)期用藥有一定不良反應(yīng)，它們都有類激素一樣效應(yīng)，一旦停藥，可能引起肝功能反彈，所以使用過(guò)程中，要注意逐漸減量停藥，同時(shí)積極治療原發(fā)病。

激活免疫：激活免疫應(yīng)答，使自身具備的生物抗體主動(dòng)吞噬寄生在細(xì)胞內(nèi)的肝病病毒和體液中的病毒，恢復(fù)肝功能，拒絕反彈。

安全轉(zhuǎn)陰：有效剝離、分化、清除體內(nèi)病毒，阻止肝纖維化，改善肝功能，有效阻斷肝硬化的發(fā)生，促進(jìn)自身免疫抗體的產(chǎn)生，達(dá)到全面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換（治愈）目的。