膝內(nèi)翻又稱為O型腿、羅圈腿、弓形腿，是一種下肢畸形疾病，主要表現(xiàn)為兩下肢自然伸直或站立時，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏；膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個角度。膝內(nèi)翻形成的基礎(chǔ)原因是缺鈣、遺傳和佝僂病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些運動。膝內(nèi)翻多見于幼兒時期，易引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

疾病常識

病因

1.缺鈣（25%）

正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升 - 9-11毫克/分升，如果低于這個范圍，則認(rèn)定為缺鈣。缺鈣可引起“X’型腿、“O”型腿，雞胸等疾病。

2.不良走路習(xí)慣（30%）

走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等，會給膝關(guān)節(jié)向外的力量，而這種力量會牽拉膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶，長期如此，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛。當(dāng)外側(cè)副韌帶松弛的情況下，內(nèi)側(cè)副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成膝內(nèi)翻。

3.佝僂?。?0%）

佝僂病患兒長到1歲左右，學(xué)站學(xué)走路時，腿部難以負(fù)荷身體的重量，就會導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成O型腿。

預(yù)防

1. 八步矯正法。向后邁步走，注意要腳跟先著地，路線走直，每次走八步。
2. 鍛煉腿部內(nèi)側(cè)肌肉的方法：雙腳分開與肩同寬，雙足稍內(nèi)扣，膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣做下蹲和起立的動作。20次一組，每天做2～4組。不需要完全蹲下去即可。
3. 矯正股骨方向。平躺，雙足曲起，小腿與大腿成45度，臀部抬起，使上身與大腿成一平面。

并發(fā)癥

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的，而O型腿的人，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體重量就過多集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，影響到正常的行走活動。

造成小兒O型腿的原因

造成寶寶O型腿的原因很多，如軟骨營養(yǎng)障礙等，但以維生素D缺乏性佝僂病為多，早期以多汗、易驚為主要癥狀，如不及時糾正，會影響骨骼發(fā)育。佝僂病患兒長到1歲左右，學(xué)站學(xué)走路時，腿部難以負(fù)荷身體的重量，就會導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成O型腿。

老年人會有O型腿的原因

很多老年人由于勞損、外傷等等的原因造成下肢內(nèi)側(cè)和外側(cè)的肌肉和肌腱的牽拉不平衡，天長日久就會引起雙下肢的內(nèi)側(cè)肌腱（筋）出現(xiàn)攣縮和內(nèi)收，慢慢地形成了O型腿。

對于老年人的O型腿的矯正，可以讓老年人在適當(dāng)?shù)腻憻捴?，加一些醫(yī)藥輔助，比如七閑堂遠(yuǎn)紅外理療貼，會有很好的效果。七閑堂遠(yuǎn)紅外理療貼有活血化瘀、柔筋健骨、溫筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效。有O型腿的老年人可以將膏藥貼敷于大腿內(nèi)側(cè)肌肉最僵硬點和最痛點兩處，從治筋入手，先養(yǎng)血進(jìn)而起到榮筋、溫筋而柔筋，通過一段時間的貼敷后就會提高肌肉的彈性，增強(qiáng)筋的韌性。改善了關(guān)節(jié)的供血，促進(jìn)了關(guān)節(jié)液的分泌，使關(guān)節(jié)囊充盈而飽滿，就不會產(chǎn)生關(guān)節(jié)面的磨損，并會自動修復(fù)了關(guān)節(jié)面的損傷。

膝內(nèi)翻的人，骨頭并不一定彎

膝內(nèi)翻，主要是大小腿骨，在膝關(guān)節(jié)處形成了一個不正常的內(nèi)翻夾角，這樣看起來就好像是腿彎了，但實際上未必是腿骨本身是正常的。

膝內(nèi)翻的人，平時站立和走路時，都是腿外側(cè)肌肉用力，內(nèi)側(cè)用不上力。因此腿部肌肉發(fā)育不勻稱，往往外側(cè)肌肉多，內(nèi)側(cè)肌肉少。這樣，形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的，看起來好像骨頭彎曲了。

并且，由于腿內(nèi)側(cè)肌肉少，會導(dǎo)致雙腿間的縫隙別大。外側(cè)肌肉多，就顯得胯寬，下肢臃腫、腿短，上下不協(xié)調(diào)。

膝內(nèi)翻的危害

膝內(nèi)翻主要是嚴(yán)重危害身材。標(biāo)準(zhǔn)腿型，在雙足并攏直立時，雙膝關(guān)節(jié)、雙大腿、小腿的中段有三個接觸點，而膝關(guān)節(jié)上下和腳踝的位置則有三個菱形縫隙。這種有張有合，的下肢曲線，就透著一種玲瓏的美。

由于這個不正常的角度，雙腿曲線外移，下肢輪廓線外移，難免給人以下肢臃腫之感。而且，O型腿的人，由于身體重量集中于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，承重線內(nèi)移。這就使得在行走和站立時，大小腿都是外側(cè)肌肉用力多，而內(nèi)側(cè)肌肉無法用上力。這造成的結(jié)果，就是腿部都是外側(cè)肌肉發(fā)達(dá)，而內(nèi)側(cè)肌肉菲薄。

診斷方法

癥狀

常見癥狀：肢體內(nèi)翻、膝內(nèi)翻、非對稱性關(guān)節(jié)痛、八字腳步態(tài)

判斷標(biāo)準(zhǔn)

一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標(biāo)，判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距的大小，"膝內(nèi)翻"分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

1. 常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；
2. 常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；
3. 常態(tài)膝距在3-5厘米間的為Ⅲ度；
4. 常態(tài)膝距大于5厘米的屬Ⅳ度。

診斷鑒別

診斷要點：

兩下肢自然伸直或站立時，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏，可直接明確，下肢全長Х線片可確定畸形的角度。

在雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有膝內(nèi)翻。

一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標(biāo)，判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。

治療方案

治療

O型腿的矯正方法包括：手術(shù)、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。

手術(shù)適應(yīng)于有骨性畸形的患者。通過手術(shù)截骨+內(nèi)固定矯形，可以馬上恢復(fù)正常的肢體力線及外觀。

嚴(yán)重的膝內(nèi)翻畸形，一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術(shù)也較微創(chuàng)。

非手術(shù)矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。從而使脛骨外翻，達(dá)到矯正目標(biāo)。非手術(shù)矯正方法，好處是費用低、風(fēng)險小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅持。沒有恒心就達(dá)不到矯正目的。

護(hù)理

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機(jī)體的免疫功能。

飲食保健

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配。

忌：

1. 要少吃高脂肪食物
2. 忌食辛辣刺激性調(diào)味品或食物
3. 少飲咖啡，少喝酒
4. 少吃油炸食品。

隨訪指導(dǎo)

1. 定期隨訪，按醫(yī)囑正確功能鍛煉。
2. 需根據(jù)保守治療的效果決定下一步治療的方案。