保元湯是宮里帶有神秘色彩的食療秘方，傳說常喝這種特制的保元湯能撫平皺紋，讓皮膚變得嬌嫩，顏色像玉石一樣潔凈。保元湯作為補(bǔ)氣劑的代表方，其益氣補(bǔ)虛培元，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抑制自身免疫反應(yīng)、增強(qiáng)細(xì)胞免疫、增強(qiáng)體液免疫、改善心血管系統(tǒng)等。

基本簡介

元氣，即人身真元之氣，本藏于腎，為脾胃水谷之氣與肺吸入之清氣化臺而成。

元氣足則精充神旺，元氣虛則精衰神疲。王晉三云：「元氣者，未生之前所固有之氣也。不用升降固澀疏泄，但維持固護(hù)之，故曰保元」。（《古方選注》）柯韻伯云：「保元者，保守其元氣之謂也」。（《古今名醫(yī)方論》）本方乃魏桂巖從李東垣黃耆湯借治痘證發(fā)展而來。諸藥同用，合奏保守真元之氣的功效，故稱「保元湯」。

保元湯作為補(bǔ)氣劑的代表方，其益氣補(bǔ)虛培元。肺脾腎并補(bǔ)的組方法度，涵括了中醫(yī)補(bǔ)氣之要，實屬一補(bǔ)氣之經(jīng)典方劑。本文從方劑文獻(xiàn)和臨床運(yùn)用出發(fā)，明確“類方”概念，探求保元湯及其類方的發(fā)展與應(yīng)用規(guī)律。采用“以功效類方”的方法，篩選出與保元湯有源流關(guān)系且在組成藥物、配伍結(jié)構(gòu)、基本功用等方面相似的200余首方劑。

按功用特點大致分為12類，從中列舉出50余首作為類方代表。保元湯類方的功效范圍在“祖方”補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上，又分別增強(qiáng)或具有了溫陽補(bǔ)虛、養(yǎng)血安神、補(bǔ)血安胎、除熱生津、療痹解表、止汗?jié)c、固崩止帶、澀精止遺、升清舉陷、調(diào)補(bǔ)沖任、活血利水、補(bǔ)氣治風(fēng)等功效。與保元湯“祖方”相比較,類方可以達(dá)到:增強(qiáng)原方效力，擴(kuò)大原方治療范圍，治療氣虛證以及在氣虛基礎(chǔ)上形成的諸多變證的目的。

藥理作用

1．增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：

（1 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能。該方具有激活巨噬細(xì)胞的作用，

在誘導(dǎo)實驗性內(nèi)毒素血癥研究中，觀察到該方能促進(jìn)巨噬細(xì)胞的功能，具體表現(xiàn)為：能保護(hù)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除功能免受內(nèi)毒素抑制，提高胰島素性低血糖癥大鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的清除功能；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對Don，BHK靶細(xì)胞的殺傷作用。

（2 抑制自身免疫反應(yīng)。在實驗性自身免疫性肝病的研究中，發(fā)現(xiàn)保元湯有抑制免疫反應(yīng)對肝臟的炎性損害作用，能抑制肝細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體；將小鼠脾細(xì)胞作T細(xì)胞集落培養(yǎng)，保元湯組集落數(shù)高于肝病組。認(rèn)為該方能抑制實驗性自身免疫性肝病過程中的自身免疫反應(yīng)，防止肝損害。

（3 增強(qiáng)細(xì)胞免疫。脾腎兩虛型慢性腎炎患者外周血T細(xì)胞集落和T細(xì)胞亞群研究，發(fā)現(xiàn)服保元湯一個月后， T細(xì)胞集落數(shù)和 OKT3、 OKT4細(xì)胞陽性率及T4/T8，比值高于治療前，OKT8細(xì)胞陽性率低于治療前，患者血清對T細(xì)胞集落的抑制作用減弱。表明該方能使T細(xì)胞亞群分布恢復(fù)平衡，拮抗血清免疫抑制因子，提高T細(xì)胞的增殖分化能力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。有人研究了虛證與IL-2的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)腎虛患者IL-2活性較正常人顯著降低，認(rèn)為是IL-2合成量減少，淋巴細(xì)胞對IL-2的反應(yīng)性無明顯變化，經(jīng)補(bǔ)腎治療后IL-2活性恢復(fù)正常，增強(qiáng)T細(xì)胞增殖能力，有待進(jìn)一步研究。

（4 增強(qiáng)體液免疫。該方可使血清高IgE活力明顯下降，IgG、IgM也稍有改善。

2. 改善心血管系統(tǒng)功能：該方對急性心肌梗死犬的每搏和每分鐘冠狀動脈灌注流量有穩(wěn)定的提高作用。對冠心病患者，用同位素99锝積率法測定其心臟射血分?jǐn)?shù)，及上腔靜脈-肺動脈循環(huán)時間，結(jié)果表明患者服藥1小時后，其心臟射血分?jǐn)?shù)顯著增加，平均提高23.67%；上腔靜脈-肺動脈循環(huán)時間略有延長，平均延長率為12.95%；對心電圖、血壓和心率均無明顯影響?？梢姳舅幠茱@著改善冠心病患者的心泵功能，在心率不變的情況下，使心臟每搏射血分?jǐn)?shù)顯著增加，這在心肌梗死及內(nèi)毒素性休克的救治中很重要。另有實驗表明，陽虛患者服本藥后，其外周搏動性血流量于服藥后10分鐘即開始增加，達(dá)到第每次峰值時間43.3±12.6分鐘，指溫同時也升高，達(dá)峰值時間為52.5±14.4分鐘，但心率及血壓無明顯變化,說明本藥在增加心臟泵血功能的同時，不增加心肌耗氧量，這是該藥的一個優(yōu)占。

3．改善血液系統(tǒng)功能：在保元湯調(diào)節(jié)凝血和纖溶相對于平衡的研究中，給小鼠LD100內(nèi)毒素處理后，以予以保元湯1次靜脈注射1.5μl/100μg，有84.3%動物在6-24小時均未出現(xiàn)凝血因子的消耗及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，顯著減少全身性Shwaltzman反應(yīng)。對再生障礙性貧血患者作治療前后CFu-D體外培養(yǎng)觀察，保元湯組CFu-D的產(chǎn)率明顯高于對照組，用每1ml含保元湯生藥1g的藥液對LACA小鼠作CFu-D體內(nèi)瓊脂擴(kuò)散合測定。受體小鼠分為給藥組及對照組，分別皮下注射保元湯藥液或生理鹽水0.2ml，每日每次，共5日。受體小鼠理盒前12小時進(jìn)用環(huán)磷酰胺0.3mg/g腹腔注射，埋盒后5日取盒，在顯微鏡下計數(shù)CFu-D（>50個細(xì)胞為 1個 CFU-D。結(jié)果保元湯組 CFU-D的產(chǎn)率明顯高于對照組，說明保元湯有促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖的作用。

4．抗休克：本方有較好的抗休克作用，對大腸桿菌內(nèi)毒素所致的大鼠休克死亡有明顯的防治效果，對照組死亡率為61.8%，給藥組僅為14.7%，差異非常顯著。對內(nèi)毒素所致的體溫下降，本藥有很好的保護(hù)作用，對照組比給藥組體溫降低的幅度大，恢復(fù)速度緩慢，但對體重較小的動物結(jié)果正好相反。另外，本藥對內(nèi)毒素所致的心電圖改變也有明顯的保護(hù)作用，與對照組相比，QRS綜合波寬和P-R間期明顯縮短，T波電壓增高也有所下降。由于QRS綜合波寬的延長和心肌線粒體功能的損害呈正相關(guān)，因此本方的上述作用可以減輕心肌線粒體的損害，保護(hù)其氧化磷酸化的能力，提供足夠的心肌ATP的來源，以保證心臟泵功能不受損害，本藥抗內(nèi)毒素性休克的機(jī)制可能還與其改善外周循環(huán)，增加冠脈流量及輕度的升壓效應(yīng)有關(guān)。另有實驗表明，用亞致死劑量大腸桿菌內(nèi)毒素給小鼠尾靜脈注射，造成實驗性內(nèi)毒素性休克，對照組79.8%的動物在40小時內(nèi)死亡，其中50%死于24小時內(nèi)；而兩個給藥組僅有29%和31.2%的動物死于40小時內(nèi)，其中20%死于24小時內(nèi)，差異非常顯著，用全致死量內(nèi)毒素給小鼠注射，對照組24小時內(nèi)的存活率僅為1%，給藥組為33.3%。如切除腎上腺或垂體或用大劑量氯丙嗪、戊巴比妥處理動物，本藥的抗休克作用則消失，提示其保護(hù)作用是通過增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能而實現(xiàn)的。

5. 增強(qiáng)紅細(xì)胞Na+，K+-ATP酶活性：有研究表明腎功能衰竭患者紅細(xì)胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低，該方能提高這種酶的活性，對膜運(yùn)轉(zhuǎn)有調(diào)節(jié)作用。方中人參含有ATP酶活性和對各種組織有酶激活作用，從而間接地改善Na+，K+-ATP酶的環(huán)境。該方作用途徑可能主要是影響酶的活性，對酶的數(shù)量影響目前知之不多。

6．增強(qiáng)腎臟功能：腎切除大鼠每日口服保元液1.01g/只，或注射保元液0.48g/只，二周，五周，七周分別于眶后采血，測血中Scr，BUN結(jié)果，其兩者含量較對照組有顯著增加，且隨用藥時間增加而升高。用保元湯治療虛癥慢性腎功能衰竭（CRF患者12例，觀察該方對紅系集落形成的作用，同時作臨床療效分析。結(jié)果顯示該方能降低血肌酐，CRF血清對正常骨髓紅系集落形成有抑制作用。治療后這種抑制作用減弱，患者Hb增高，且Hb與紅系集落形成呈正相關(guān)，與血肌酐呈負(fù)相關(guān)，提示保元湯改善CRF貧血與提高紅系造血祖細(xì)胞增殖、分化能力及降低血肌酐有關(guān)。保元湯治療慢性腎炎18例，觀察患者血清脂質(zhì)過氧化物（LPO水平和維生素E含量的變化，并作療效分析，結(jié)果顯示該方能降低尿蛋白、血肌酐LPO，提高血清蛋白及血紅蛋白含量，總有效率為83.3%。患者LPO與維生素E含量呈負(fù)相關(guān)性，提示該方具有抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的作用。

臨床應(yīng)用

1．白細(xì)胞減少：用本方加減：白參10g，黃芪30g，炙甘草10g，肉桂5g。水煎服，每日1劑，早晚飯后分2次服。每周服5日停2日，4周為1療程。治療白細(xì)胞減少120例，男51例，女69例；年齡最小18歲，最大68歲；病程最短半年，最長9年。另設(shè)對照組84例，予維生素B420mg，利血生20mg，肌苷0.22g，每日3次口服，30日為1療程。

結(jié)果：120例中，顯效68例（白細(xì)胞總數(shù)增至4.O×10'/L以上或提高100%，并維持3個月以上且癥狀消失；有效43例（白細(xì)胞數(shù)提高50%以上，分類改善并維持1個月以上且癥狀好轉(zhuǎn)；無效9例?？傆行蕿?2.5%，與對照組的66.7%相比，P<0.01。 - 注:'代表上標(biāo)9 。

2．慢性腎炎：用本方加減：人參（紅參5g，黃芪20g，肉桂2g，甘草3g。每日1劑，分2次水煎服。不用協(xié)同西藥治療，療程30日。治療慢性腎炎；18例，年齡20-50歲；男11例，女7例。

慢性腎炎及腎功能不全診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)見《內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠，第3版，人民衛(wèi)生出版社，1990，449。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1987年制定的標(biāo)準(zhǔn)。

完全緩解：癥狀、體征消失，尿蛋白定性陰性或24小時尿蛋白定量小于0.2g，尿紅細(xì)胞消失，腎功能正常。

基本緩解：水腫等癥狀消失，尿蛋白持續(xù)減少量1/2以上，腎功能基本正常；部分緩解：水腫等癥狀基本消失，尿蛋白減少量3/4以上，腎功能指標(biāo)比治療前好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征、尿蛋白芨腎功能無變化或惡化。

結(jié)果：完全緩解5例，占27.8%；基本緩解3例，占16.7%；部分緩解7例，占38.9%；無效3例，占16.7%；治療總有效率為83.3%。保元湯治療前患者LPO為4.89±1.85μmol/L，高于對照組3.36±0.59μmol/L（P<0.001；VE含量為4.27±1.84μg/ml，低于對照組7.03±0.69μg/ml（P<0.05。治療后患者血清LPO為3.76±1.49μg/L，低于治療前（P<0.05；血清VE為5.33±2.45μg/ml，與治療前比較差異無顯著性意義?；颊週PO與VE含量呈負(fù)相關(guān)性。提示該方具有抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的作用。

平日做法

用料：鯽魚1條，瘦牛肉500克，豬蹄1個，山楂、紅棗各適量。

做法：將豬蹄、鯽魚、瘦牛肉洗干凈，牛肉切碎，山楂、紅棗去核。把所有的用料放入砂鍋中，加兩升水，不用放鹽及其他調(diào)味料，小火煮2個小時即成。煮好后的湯除去渣及浮沫，等到冷卻后除去表面的油。喝的時候加熱，早晚各一碗。

注：湯中的原料都是起什么作用的？ 豬蹄：這個我想女士們都應(yīng)該知道它的美容做用吧。豬蹄中含有大量的膠原蛋白質(zhì)。能使細(xì)胞得到滋潤，保持濕潤狀態(tài)，防止皮膚過早褶皺，延緩皮膚的衰老過程。除了美容的功效外，豬蹄對于經(jīng)常性的四肢疲乏、腿部抽筋、麻木、消化道出血、失血性休克膠缺血性腦患者有一定輔助療效。也適用于大手術(shù)后及重病恢復(fù)期間的老人食用。有助于青少年生長發(fā)育和減緩中老年婦女骨質(zhì)疏松的速度。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，豬蹄有壯腰補(bǔ)膝和通乳之功，可用于腎虛所致的腰膝酸軟和產(chǎn)婦產(chǎn)后缺少乳汁之癥。而且多吃豬蹄對于女性具有豐胸作用。

鯽魚：有健脾利濕，和中開胃，活血通絡(luò)、溫中下氣之功效，對脾胃虛弱、水腫、潰瘍、氣管炎、哮喘、糖尿病有很好的滋補(bǔ)食療作用；產(chǎn)后婦女燉食鯽魚湯，可補(bǔ)虛通乳；鯽魚所含的蛋白質(zhì)質(zhì)優(yōu)、齊全、易于消化吸收，是肝腎疾病，心腦血管疾病患者的良好蛋白質(zhì)來源，常食可增強(qiáng)抗病能力，肝炎、腎炎、高血壓、心臟病，慢性支氣管炎等疾病患者可經(jīng)常食用；具有較強(qiáng)的滋補(bǔ)作用，非常適合中老年人和病后虛弱者食用，也特別適合產(chǎn)婦食用。

牛肉：能提高機(jī)體抗病能力，對生長發(fā)育及手術(shù)后、病后調(diào)養(yǎng)的人在補(bǔ)充失血、修復(fù)組織等方面物別適宜。寒冬食牛肉，有暖胃作用，為寒冬補(bǔ)益佳品。中醫(yī)認(rèn)為，牛肉有補(bǔ)中益氣、滋養(yǎng)脾胃、強(qiáng)健筋骨、化痰息風(fēng)、止渴止涎的功效。適用于中氣下陷、氣短體虛，筋骨酸軟、貧血久病及面黃目眩之人食用。

紅棗：功效同樣多多，女士們的美容最愛。總的來說有這幾種功效：

1.健脾益胃；

2.補(bǔ)氣養(yǎng)血；

3.養(yǎng)血安神；

4.緩和藥性。

山楂：健脾開胃、消食化滯、活血化痰的良藥。山楂以果實作藥用，性微溫，味酸甘，入脾、胃、肝經(jīng)，有消食健胃、活血化淤、收斂止痢之功能。

方歌

保元補(bǔ)益總偏溫，桂草參芪四味存。

男婦虛勞幼科痘，持綱三氣妙難言。

保元湯食譜

僅供參考，請咨詢醫(yī)生意見后謹(jǐn)慎食用。

保元湯食譜之一

【來源】《博愛心鑒》。

【組成】人參3克 黃芪9克 甘草2克 肉桂1.5～2克。

【歌訣】補(bǔ)養(yǎng)諸湯首保元，參芪桂草四般存；

【用法】上藥用水300毫升，加生姜1片，煎至150毫升。不拘時服。

【主治】痘瘡氣虛頂陷者。

按：方中肉桂原書無用量，現(xiàn)據(jù)《景岳全書》卷六十三補(bǔ)。

同時治療胸痹心痛 心氣不足。方以人參、黃芪大補(bǔ)元氣，扶助心氣；甘草炙用，甘溫益氣，通經(jīng)利脈，行血氣；肉桂辛熱補(bǔ)陽，溫通血脈；或以桂枝易肉桂，有通陽、行瘀之功；生姜溫中?？杉拥⒒虍?dāng)歸，喬血沽血。

若兼見心悸氣短，頭昏乏力，胸悶隱痛，口子咽干，心煩失眠，舌紅或有齒痕者，為氣陰兩虛，可用養(yǎng)心湯，養(yǎng)心寧神，方中當(dāng)歸、生地、熟地、麥冬滋陰補(bǔ)血；人參、五味子、炙甘草補(bǔ)益心氣；酸棗仁、柏子仁、茯神養(yǎng)心安神。

補(bǔ)心氣藥常用人參、黨參、黃芪、大棗、太子參等，如氣虛顯著可少佐肉桂，補(bǔ)少火而生氣。亦可加用麥冬、玉竹、黃精等益氣養(yǎng)陰之品。

保元湯食譜之二

【來源】《觀聚方要補(bǔ)》卷一。

【組成】桂枝6克 白術(shù) 人參各3克 黃芪2.5克 當(dāng)歸2.5克 生附子2克

【用法】水煎服。

【主治】中風(fēng)虛脫，卒然昏迷，不省人事，半身不遂。

【加減】腎氣易動而燥者，加芍藥、地黃。

保元湯食譜之三

【組成】肉桂2錢，生芪4錢，生甘草1錢。

【來源】《易簡方便》卷四。

【主治】陰疽。

【用法】水煎服。

保元湯食譜之四

【組成】炙芪3錢，人參1錢5分，炙草7分，川芎1錢，肉桂1錢，白術(shù)1錢。

【來源】《種痘新書》卷十二。另解——清朝乾隆年間一位劉氏太醫(yī)為皇族晉獻(xiàn)的一種健身養(yǎng)顏肉湯，據(jù)說常喝這種特制的保元湯能把皮膚撐平，沒有皺紋，也沒有老年斑，讓皮膚變得嬌嫩，顏色像玉石一樣潔凈，后來也成為慈禧太后最喜歡的駐顏養(yǎng)生湯。

【主治】痘頂陷皮薄而軟者。

【用法】加生姜、大棗，水煎服。