苦楝樹 - Melia azedarach：又稱Chinaberry，楝科植物中的著名品種，又稱苦苓、金鈴子、栴檀、森樹等?？嚅簽殚坡淙~喬木植物，高10-20m。樹皮暗褐色，縱裂，老枝紫色，有多數(shù)細(xì)小皮孔。生于曠野或路旁，常栽培于屋前房后。該植物在濕潤的沃土上生長迅速，對土壤要求不嚴(yán)，在酸性土、中性土與石灰?guī)r地區(qū)均能生長，是平原及低海拔丘陵區(qū)的良好造林樹種，在村邊路旁種植更為適宜。該種是材用植物，亦是藥用植物，其花、葉、果實、根皮均可入藥，用根皮可驅(qū)蛔蟲和鉤蟲，但有毒，用時要嚴(yán)遵醫(yī)囑，根皮粉調(diào)醋可治疥癬，用苦楝子做成油膏可治頭癬。此外，果核仁油可供制潤滑油和肥皂等。

生理特征

苦楝 - 《證類本草》，義名：翠樹、紫花樹、森樹、楝棗樹、火棯樹、花心樹、苦辣樹、洋花森。

落葉喬木，高25m。樹冠倒傘形，側(cè)枝開展。樹皮灰褐色，淺縱裂。小枝呈輪生狀，灰褐色，被稀疏短柔毛，后光滑，葉痕和皮孔明顯。葉互生，二至三回羽狀復(fù)葉，長20~40cm，葉軸初被柔毛，后光滑；小葉對生，卵形、橢圓形或披針形，長3~7cm，寬0.5~3cm，先端漸尖，基部圓形或楔形，通常偏斜，邊緣具鋸齒或淺鈍齒，稀全緣；主脈突起明顯，具特殊香味；小葉柄長0.1~1.0cm。圓錐花序，長15~20cm，與葉近等長，花瓣5個，淺紫色或白色，倒卵狀匙形，長0.8~1cm，外面被柔毛，內(nèi)面光滑；雄蕊10個，花絲合成雄蕊筒，紫色。子房球形，5~6室，花柱細(xì)長，柱頭頭狀。核果，黃綠色或淡黃色，近球形或橢圓形，長1~3cm，每室具種子1個；外果皮薄革質(zhì)，中果皮肉質(zhì)，內(nèi)果皮木質(zhì)；種子橢圓形，紅褐色?；ㄆ?~5月，果實生理成熟期10~11月。

藥材

根皮呈不規(guī)則條塊、片狀或槽狀，長短寬窄不一，厚約3～6毫米。

外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明顯，有不規(guī)則的縱裂深溝紋，木栓層常作鱗片狀，衰老的栓皮常剝落。露出磚紅色的內(nèi)皮；內(nèi)表面淡黃色有細(xì)縱紋。質(zhì)堅韌，不易折斷。斷面纖維成層，可層層剝離，剝下的薄片，有極細(xì)的網(wǎng)紋。氣微弱，味極苦。以干燥、皮厚、條大、無槽朽、去栓皮者為佳。

干皮呈槽形的片狀或長卷筒狀。

長短不一，長約30～100厘米，寬3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，較平坦，有多數(shù)縱向裂紋及橫向延長的皮孔。內(nèi)表面白色或淡黃色。質(zhì)堅脆，易折斷，斷面纖維性層片狀。氣味與根皮同。

歷史考證

楝《神農(nóng)本草經(jīng)》列為下品?！秷D經(jīng)本草》稱苦楝。蘇頌謂：“楝實以蜀川者為佳，木高丈余，葉密如槐而長，三四月開花，紅紫色，芳香滿庭，實如彈丸，生青熟黃，十二月采之，根采無時?！崩顣r珍按羅愿《爾雅翼》云：“楝葉可以練物，故謂之楝，其子如小鈴，熟則黃色如金鈴，象形也?！北痉N果實、根及木皮、花、葉均入藥。

鑒別測定

性狀鑒別

干皮呈不規(guī)則塊片狀、槽狀或半卷筒狀，長寬不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交織的縱皺紋及點狀灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黃色；內(nèi)表面類白色或淡黃色。質(zhì)韌，不易折斷，斷面纖維性，呈層片狀，易剝離成薄片，層層黃白相間，每層薄片均可見，極細(xì)的網(wǎng)紋。無臭，味苦。根皮呈不規(guī)則片狀或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光澤，粗糙，多裂紋。干皮以皮細(xì)、可見多數(shù)皮孔的幼嫩樹皮為佳。

干皮橫切面：外側(cè)有3-4條木栓組織層帶。木栓層常已深入到韌皮部。老皮多已不見皮層。韌皮部有切向延長的纖維束與薄壁組織相間排列成層；纖維束周圍的薄壁細(xì)胞中含草酸鈣方晶形成晶鞘纖維；方晶直徑6-31μm，纖維壁厚，木化。初生射線喇叭形，開口處的細(xì)胞常含有草酸鈣簇晶。薄壁細(xì)胞中含淀粉粒，圓形、類圓形或卵圓形，單位或由2-5個分粒組成的復(fù)粒。根皮橫切面。落皮層較厚，其內(nèi)側(cè)可見射線及頹廢篩管群；木栓層為多列木栓細(xì)胞。韌皮部韌皮射線波狀彎曲，寬3-5列細(xì)胞；韌皮纖維排列成多層斷續(xù)的環(huán)層，纖維束周圍的細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。本品薄壁細(xì)胞含淀粉粒，有的含草酸鈣方晶。

粉末特征：紅棕色。①纖維甚長，直徑15-27μm，壁極厚，木化；纖維束周圍的細(xì)胞常含草酸鈣方晶，形成晶纖維；含晶細(xì)胞壁不均勻木化增厚，厚約至14μm，方晶正立方形或多面形，直徑13-29μm。②木化韌皮薄壁細(xì)胞常緊附纖維束旁，類長方形、長條形或類圓形，長43-130μm，直徑15-37μm，壁稍厚，微木化，具稀疏紋孔。此外，有木栓組織碎片，有的含紅棕色物；淀粉粒單粒直徑約至13μm；稀有簇晶。

化學(xué)鑒定

取本品粉末約1g，加乙醚10ml，浸漬2h，時時振搖，濾過。取濾波1ml，揮干后，滴加對二甲氨基苯甲醛試液數(shù)滴，顯紅色；另取濾液1ml，置試管中，揮干后，加醋研1ml，攪拌，沿管壁加硫酸數(shù)滴，醋研層顯綠色，硫酸層顯紅色至紫紅色。（檢查三萜類

產(chǎn)地

主產(chǎn)于四川、湖北、安徽、江蘇、河南。

入藥部位

植物的干燥樹皮和根皮。

炮制方法

《圣惠方》："銼。"

《博濟方》："細(xì)切。"

《斗門方》："去其蒼者，焙干為末。"

《衛(wèi)生寶鑒》："去浮皮。"

《醫(yī)學(xué)綱目》："去皮。"

《景岳全書》間"刮去皮土。"

《外科全生集》："去皮取白肉。"現(xiàn)行，取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切絲，干燥。貯干燥容器內(nèi)，置陰涼干燥處，防霉，防蛀。

主治

用于蛔蟲病，蟯蟲病，蟲積腹痛；外治疥癬瘙癢。

相關(guān)配伍

1、治蛔蟲病，可單用水煎、煎膏或制成片劑、糖漿服用；亦可與使君子、檳榔、大黃等同用，如化蟲丸。（《全國中成藥處方集》）

2、治蟯蟲病，與百部、烏梅同煎，取濃液于晚間作保留灌腸，連用2～4天。與石榴皮同煎服之，可治鉤蟲病，如楝榴二皮飲。（《湖北藥物志》）

用法用量

煎服，3～6g。外用適量，研末，用豬脂調(diào)敷患處。

禁忌

孕婦及肝腎功能不全者慎用。

臨床應(yīng)用

苦楝皮驅(qū)蛔蟲，民間使用已久，療效確實。解放后，各地臨床報道，病例數(shù)以萬計。但在實踐過程中，對藥用部分的選擇、制備、劑量、服法等均不一致，其驅(qū)蟲效果及毒性反應(yīng)差距也很大。現(xiàn)根據(jù)部分臨床報道，綜述于下：

藥用部分及采集季節(jié)

苦楝樹的干皮、根皮都可驅(qū)蛔。從唐《千金方》等歷代有關(guān)23種方書查考，其中有16種主要采用根皮。明代以后的記載更多采用根皮。根據(jù)近年臨床應(yīng)用結(jié)果證明，根皮比樹皮療效高1倍；近根的樹皮（約在地面之上5寸處）較上層樹皮為優(yōu)，其療效與根皮近似。在時間上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，療效最高。此外，楝屬植物的各地品種不同，一般均認(rèn)為以四川產(chǎn)的川楝為佳。

制備方法、劑量與服法

一般采用煎劑，亦可制成片劑。苦楝皮有效成分難溶于水，需用文火久煎，才有確實療效。有人作對比試驗，分別以2、4、6兩用文火煎11小時，其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量：根據(jù)1963年版《中國藥典》規(guī)定和有關(guān)記載，苦楝皮的成人劑量為1.5～3.0錢（干皮），但實際用量頗不-致，高的竟有用至9～11克／公斤體重者。有人建議成人用4～6兩（鮮皮），小兒按3～6克／公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結(jié)晶0.025克，成人劑量為6～8片，2～4歲2片，4～8歲3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于兒童以5毫克／公斤體重療效最好。或每2歲服用1片（4歲用2片……14歲用7片），16歲以上用10片。服法：睡前或晨間空腹頓服，或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味，不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類食物，以減少藥物對胃粘膜的刺激，防止胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。

驅(qū)蟲效果

根據(jù)采用苦楝皮（或粗制苦楝片）治療的20000余例，及川（苦）楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看，一般在服藥后數(shù)小時或2～3天內(nèi)排出蛔蟲，以24～48小時排出者居多。排蟲率20.2～100％不等，大便陰轉(zhuǎn)率5.5～92.8％不等。曾有介紹，以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例，獲得顯效。方法以25％煎劑200毫升作保留灌腸，半小時后再用300～500毫升作第2次灌腸，1小時后再用600毫升行第3次灌腸，此為一療程。若經(jīng)24小時未見排出，可再進行第二療程。對嚴(yán)重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內(nèi)服治療蛔蟲性腸梗阻，劑量：1歲2片，2～4歲2～3片，5～8歲4片，9～12歲5片，均日服2次，并可根據(jù)情況給予50％硫酸鎂25毫升。此外，用鮮苦楝根4～6兩（不去皮）煎成100％煎劑治療膽道蛔蟲病，亦取得一定療效；12歲以下每日1劑，分3次服，12歲以上每日1劑分2次服，2～3劑為一療程。一般服藥后2～3小時痛即減輕，從第1次大便開始，即有蛔蟲排出。一個療程后，尚有輕度癥狀者，可隔1～2日后再續(xù)服一個療程。又苦楝根皮對驅(qū)除蟯蟲、絳蟲、鞭蟲，亦有一定效果。

新鮮的楝樹根皮200g，放入l000～1500ml的普通水中煮沸20分鐘，過濾得棕色味苦的液體，經(jīng)窺陰器每次注入陰道5ml，再放入浸有該液的紗布球，第2日晨取出，5～10次為1療程?；?qū)㈤び闷溆行С煞峙c甘油明膠做成3～5g約指頭大的栓劑，每晚睡前塞1枚于陰道內(nèi)，隔日1次，5次為1療程。共治療滴蟲性陰道炎患者33例，1個療程或不到1個療程后全部治愈。白帶懸滴復(fù)查，滴蟲均示陰性。

治療鉤蟲病

新鮮苦楝樹二層皮60g（成人海日量）水煎約2～3小時，煎成藥液20～30ml作1次服，連服3日。治療鉤蟲陽性患者121例，服藥7日后進行復(fù)檢，鉤蟲轉(zhuǎn)陰人數(shù)為109例，陽性12例，療效達(dá)90％。另以本藥材90g，如前法煎服和復(fù)查，治療鉤蟲陽性病人200例，結(jié)果轉(zhuǎn)陰人數(shù)為196例，陽性4例，療效達(dá)98％。在321例服藥過程中，僅有1例出現(xiàn)腹瀉，另1例有頭暈、腹痛現(xiàn)象，余無任何不良反應(yīng)。

制藥工藝

川楝皮片：川楝皮（去外層粗皮）1000g，輔料適量。取川楝皮，干燥，粉碎，過120目篩；稱取250g，剩余粗粉按煎煮法煎煮2次，合并煎液，濾過，濃縮成稠膏狀，與細(xì)粉混合制粒，60℃以下干燥，加入滑料，混勻，壓片，片重0.3g。本品為淡棕色片，味苦。功能驅(qū)蟲。用于驅(qū)蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲?？诜?，每次6-8片，空腹1次服完。（顧學(xué)裘《藥物制劑注解》

1981年）

川楝素片：川楝素250g，淀粉225g，將川楝皮切成細(xì)絲，用熱開水浸泡數(shù)次，每次于60℃-80℃保溫1小時，至無明顯苦味為止。浸液濾過，通過裝有濕炭的滲漉缸，控制流速，使流出液不帶苦味，再用50℃熱水洗去雜質(zhì)。用70%-95%乙醇洗脫出川楝素，減壓回收乙醇，放出濃縮液，靜置過夜，濾取沉淀，干燥；用95%乙醇溶解，濾過，濾液通過氧化鋁柱，其柱再用適量乙醇洗滌，收集醇液，減壓回收乙醇后，倒入冷水中析出白色粉末，濾過，干燥。稱取川楝素和淀粉混勻，過80目篩，用10%淀粉漿制粒，60℃干燥，整粒，混入1%滑石粉、2%硬脂酸鎂，壓片，片重0.05g。功能瀉火殺蟲，用于驅(qū)蛔蟲?？诜?-2歲，1-1.5片；2-4歲，2-4片；4-8歲，4-6片；8-16歲，6-8片；16歲以上，8-10片。晚睡前空腹1次服完。若需要再服此藥應(yīng)間隔2星期。（《中藥制劑匯編》1971年）

苦楝皮100g，石榴皮100g，貫眾100g，檳榔100g?；旌戏鬯?，過120目篩，混勻，即得。本品為棕色粉末，味微苦、澀。功能驅(qū)蟲，止痛。用于小兒蛔蟲腹痛?？诜?，每次0.25-1.0g，每日2次，飯前服用，或遵醫(yī)囑。忌食油膩，（《遼寧省醫(yī)院制劑規(guī)范》1982年）

毒副作用

苦楝皮的副作用，一般在服藥后1～6小時尚未排蟲之前發(fā)生，通常為頭暈、頭痛、思睡、惡心、腹痛等，其發(fā)生率高者可達(dá)100％，低者不到1％，持續(xù)時間大多在數(shù)分鐘或1～3小時，最長16小時，可自行消失。嚴(yán)重反應(yīng)或嚴(yán)重中毒時，可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹、類似莨菪類植物中毒癥狀及內(nèi)臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。"川楝素240"系從川楝皮中提出的白色晶體，具有蓄積作用，對胃腸有刺激性，對肝臟亦有損害；為了避免中毒，不宜連續(xù)服用。苦楝根外層紫褐色皮，古人曾指出有毒，但經(jīng)近人試用，并未見副作用增加。引起上述各種嚴(yán)重反應(yīng)或中毒現(xiàn)象，多因藥物過量，或因患者機體的特殊敏感性所致，臨床應(yīng)用時務(wù)須注意。

不良反應(yīng)

有毒成分為川楝素和異川楝素。

中毒表現(xiàn)：能使心、肝、腎受到不同程度的損害，能導(dǎo)致中毒性肝炎。更多表現(xiàn)為：惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。中毒原因主要是用量過大，或用法不當(dāng)，或患者體質(zhì)原因。

解救辦法可洗胃，催吐，導(dǎo)瀉，補液及對癥治療；輕者可用綠豆120g，龍眼肉60g，甘草15g，煎水頻服。

文化底蘊

《名醫(yī)別錄》：苦楝皮-原植物微寒。療蛔蟲，利大腸。

《日華子本草》：苦，微毒。治游風(fēng)熱毒，風(fēng)疹，熱瘡疥癩，小兒壯熱，并煎湯浸洗。

《景岳全書》：苦楝根味大苦。殺諸蟲，尤善逐蛔。利大腸，治游風(fēng)熱毒惡瘡?？嗑坪屯拷臧]甚良。

《爾雅翼》：“楝葉可以練物，故謂之楝，其子如小鈴，熟則黃色如金鈴，象形也?！北痉N果實、根及木皮、花、葉均入藥。

《福建藥物志》：“苦楝根皮驅(qū)蟲有效，但有一定的毒性，應(yīng)結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)等情況，慎重投藥?！?/p>