乃口齒不潔，牙體組織被腐蝕蛀空或齒齲朽脫，甚則并發(fā)牙髓病變所致。蛀齒引起的牙痛也很多見，單純內(nèi)服藥物，療效一般較差，宜結(jié)合局部處理為佳。

齲齒牙痛

多發(fā)于兒童，以下頜第一、第二磨牙常見。發(fā)作時(shí)患牙疼痛或劇痛，并每因遇酸、冷、熱、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛。檢查可見患牙形成齲洞，呈灰白、黃褐或黑褐色，用探針觸探時(shí)患牙有酸痛感；齲蝕深層時(shí)，齲洞較大，探針探查時(shí)疼痛明顯；齲蝕嚴(yán)重者，可使牙體僅剩殘冠或殘根而喪失咀嚼功能。若屬濕熱蒸齒證，見患牙劇痛，甚則涕淚俱出，夜不能安。伴煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜熱燥濕解毒。常用清胃湯，酌加露蜂房、海桐皮。若屬陰虛牙齒失養(yǎng)證，見患牙酸痛，時(shí)輕時(shí)重，冷熱刺激則痛增。伴頭暈眼花，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)腎益髓，常用六味地黃湯，酌加知母、牛膝。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《明醫(yī)雜著?卷之三》：“愚按齒痛若因手足陽明經(jīng)濕熱，用東垣清胃散；若因寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子細(xì)辛湯；因思慮傷脾，用歸脾湯；若因郁火所致，用越鞠丸；若因酒面炙煿而發(fā)，用清胃散；若因飲食傷脾，用六君子湯；若因勞傷元?dú)?，用補(bǔ)中益氣湯；若因脾胃素弱，用六君、當(dāng)歸、升麻；若因腎經(jīng)陰虛，用六味丸；若因腎經(jīng)陽虛，用八味丸；若陰陽俱虛，用十補(bǔ)丸；若脾腎虛寒，用安腎丸。”

《癥因脈治?卷一》：“齒痛雖有各經(jīng)虛實(shí)不同，然陽明積熱者多，故清胃湯治齒痛總司。然尚有分別：若膏粱食已化，唯存積熱，所謂熱而無滯，可用清胃湯，苦寒直折；若積熱雖重，厚味尚未化盡，所謂熱而有滯，若以苦寒直折，則滯氣凝遇，而熱愈甚，例如郁火癥，用苦寒則火愈郁，服升陽散火湯則愈。東垣以清胃湯加砂仁、香附，更名清胃散。散者散也，便秘加白豆蔻、黑山楂末，同是此意，以腸胃積熱，大抵酒肉食滯，蒸釀而成，故化散胃滯，積熱自清?！?/p>

《辨證錄?卷三》：“人有牙齒痛不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。治法不瀉其火，則不能取效。然火虛實(shí)不同：有虛火，有實(shí)火，大約虛火動(dòng)于臟，實(shí)火起于腑。而實(shí)火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中，有肝火，有脾火，有肺火，有腎火……夫火既有虛實(shí)不同，何以一方而均治，不知火之有余，無非水之本足也。我滋其陰，則陰陽之火無不相戢矣?！?/p>

《雜病源流犀燭?卷二十三》：“齒之為病，大約有七：一為風(fēng)熱痛，二為風(fēng)冷痛，三為熱痛，四為寒痛，五為痰毒痛，六為瘀血痛，七為蟲蝕痛?！?/p>

《外科證治全書?卷二》：“齒痛多在內(nèi)床，內(nèi)床主嚼，勞而易傷。若是腎虛，搖動(dòng)不痛，痛則必是風(fēng)、火、蟲。風(fēng)從外入，火自內(nèi)出，蟲又風(fēng)之所化，而風(fēng)痛居多。內(nèi)服牙疼飲，用二辛煎潄之即愈。

西醫(yī)學(xué)中主要相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)

牙痛西醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起牙痛的疾病有以下幾種。

①牙體組織疾患及牙周組織疾患：齲齒、牙髓炎、根尖周炎是常見的牙痛原因。急性牙齦乳頭炎、牙周炎、牙周膿腫、壞死性齦炎、干槽癥、冠周炎亦可引起牙痛。

②鄰近器官：上頜頜骨骨髓炎時(shí)，由于神經(jīng)末梢受到炎癥的侵犯，使該神經(jīng)所支配的牙齒發(fā)生疼痛。頜骨內(nèi)或上頜竇內(nèi)的腫物、埋伏牙等可壓迫附近的牙根發(fā)生吸收，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)牙髓炎的疼痛。眼病特別是屈光異常，能引起上頜前牙痛；青光眼可發(fā)生牙痛。外耳道耵聹栓塞、外耳道癤腫、中耳疾病，可致上、下頜磨牙痛。

③神經(jīng)疾患：三叉神經(jīng)痛患者，常以牙痛為主訴，舌咽神經(jīng)痛有可能出現(xiàn)牙痛。下牙槽神經(jīng)炎性病變則引起下頜牙痛。

④全身疾患：有些全身疾患如流感、癔病、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)期和絕經(jīng)期等可訴有牙痛。高空飛行時(shí)，牙髓腔內(nèi)壓力增高，可引起航空性牙痛。有的心絞痛患者可反射性地引起牙痛。臨床可根據(jù)以上不同病因，予以相應(yīng)治療。

齲病是由細(xì)菌、食物和縮主三種主要因素外加時(shí)間的影響而共同形成的。口腔內(nèi)變形鏈球菌、乳酸桿菌及放線菌等產(chǎn)酸菌是齲病的主要致病菌。食物與齲病的關(guān)系十分密切，其中以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要致齲食物?？s主因素包括牙齒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、唾液及全身狀況等。齲病的治療主要是充填術(shù)，包括洞制備及材料充填。若并發(fā)牙髓炎或根尖周炎則按相應(yīng)疾病處理。

牙髓炎牙髓炎是牙髓組織不可逆性炎癥，主要由于深齲、牙體外傷，以及牙周病的逆行感染等所致，亦可因物理、化學(xué)因素刺激所致。有急性與慢性之分。急性者以自發(fā)性陣發(fā)性劇痛為主，慢性者以冷熱刺激痛或食物嵌頓齲洞時(shí)引起疼痛為主。以外治為主，如局麻下穿髓止痛法、蓋髓術(shù)、干髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等。

牙周病見“牙宣”。

牙本質(zhì)敏感癥是許多牙體疾病的共有癥狀。主要由于牙釉質(zhì)的完整性受到破壞致牙本質(zhì)暴露，以及牙齦萎縮致牙根暴露后引起。以機(jī)械性刺激或溫度刺激引起牙齒酸痛，刺激除去后疼痛消失為主要特點(diǎn)。臨床上主要是祛除病因，并采取氟化鈉脫敏治療，以及牙體保護(hù)性與修復(fù)性治療。

齲齒牙痛可以用阿司匹林嗎

服用阿司匹林最好的效果不是把阿司匹林藥片涂抹在疼痛的牙齒周圍。而是每隔4到6個(gè)小時(shí)，服用一片阿司匹林藥片，消炎止痛的效果會(huì)更好。