瑞美隆，擁有抗抑郁的藥理機制，可迅速改善抑郁癥狀，療效持久；可有效改善抑郁癥患者睡眠結構，提高睡眠質量；較少引起性功能障礙，提高患者依從性；使用方便、較少藥物相互作用、耐受性好。

制劑規(guī)格

本藥為兩面凸起的橢圓形片劑，其中一面有“Organon”字樣，另一面有代碼。15 mg和30 mg片劑上有刻痕。本藥包裝使用的是對兒童安全的擠破式條板包裝。每一板由不透明的白色聚乙烯膠片和鋁箔壓成，鋁箔靠藥片的一面有隔熱層。 若存放在避光干燥處（2-30℃），保質期為3年。

藥理毒理

米氮平是抗抑郁藥。作用于中樞的突觸前a2受體拮抗劑，可以增強腎上腺素能的神經(jīng)傳導。它通過與中樞的5-羥色胺受體（5-HT2和5-HT3）相互作用，起調(diào)節(jié)5-羥色胺的功能。米氮平的二種旋光對映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷a2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）的特性起著鎮(zhèn)靜作用。該藥有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿能作用，其治療劑量對心血管系統(tǒng)無影響。

藥動學

口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%），約2小時后血漿濃度達到高峰。約85%與血漿蛋白結合。平均半衰期為20-40小時；偶見長達65小時；在年輕人中也偶見較短的半衰期。清除半衰期的長短正適合于將服用方式定為每日1次。血藥濃度在服藥3～4天后達到穩(wěn)態(tài)，此后將無體內(nèi)聚積現(xiàn)象發(fā)生。在所推薦的劑量范圍內(nèi)，米氮平的藥代動力學形式為線性。米氮平大多被代謝，并在服藥后幾天內(nèi)通過尿液和糞便排出體外。其主要生化方式為脫甲基及氧化反應，隨后是結合反應。脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。

適應癥

抑郁癥的發(fā)作。對癥狀如快感缺乏，精神運動性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如：對事物喪失興趣，自殺念頭以及情緒波動（早上好，晚上差）。本藥在用藥1-2周后起效。

不良反應

第一，拔火罐雖然對多種疼痛都有一定治療效果，但其作為一種中醫(yī)輔助治療方法也不是包治百病的。對于拔罐器產(chǎn)品說明上的功能介紹，沒有經(jīng)過醫(yī)學臨床實驗的，無法證實其效果，患者對待這個問題要理性。

第二，針對市場上一些有磁療功能的拔罐器，因為人體自身帶有非常微弱的磁場，附在罐內(nèi)的磁鐵磁力很強，會對人體自身磁場產(chǎn)生干擾。如果使用過多的磁化產(chǎn)品，在一定程度上講是害大于利的。對“磁療”的宣傳和追捧更像是一種“時尚”，因為在傳統(tǒng)中醫(yī)學理論中對“磁”的功能只有零星記載，并未真正形成體系。

第三，一些非醫(yī)療機構的場所如洗浴中心等也會提供拔罐、刮痧等服務，雖然方便，但建議最好不要去，因為某些場所沒有嚴格的消毒，可能會造成交叉感染。

相互作用

米氮平可加重酒精的抑制作用，因此病人在治療期間應禁止飲酒。正在使用單胺氧化酶抑制劑或停藥在2周之內(nèi)的病人不宜使用本藥。米氮平可能加重苯二氮類的嗜睡作用，因此合用時應予以注意。

用法用量

成人治療起始劑量應為15mg/日，逐漸加大劑量至獲最佳療效。有效劑量通常為15-45mg。老年人劑量與成人相同，提高劑量應在醫(yī)生密切觀察之中進行，以便達到滿意的療效。肝、腎功能不良患者對米氮平的清除率有可能會降低，使用本藥時應注意。該藥片應用水吞服，而不應嚼碎服用。

該藥適于每日服用1次（最好在臨睡前服用），也可分次服用（如早晚各1次）。病人應連續(xù)服藥，最好在病癥完全消失4～6月后再逐漸停藥。當劑量合適時，藥物應在2-4內(nèi)有顯著療效。若效果不夠顯著，可將劑量增加直至最大劑量。但若劑量增加2-4周后仍無作用，應停止使用該藥。臨床上過量使用本藥的安全性尚未被證實。毒性試驗表明，過量使用本藥不引起明顯的心臟毒性。在臨床試驗中，除有鎮(zhèn)靜過度的副作用外，未觀察到其它副作用。應對過量使用該藥的病人進行洗胃，并視癥狀給予適當處理。

注意事項

對米氮平過敏者禁用。在治療抑郁癥的過程中，絕大多數(shù)的抗抑郁藥都曾被報道有引起骨髓抑制的副作用，其表現(xiàn)通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。這種現(xiàn)象多在用藥4-6周后出現(xiàn)，停藥后大都能恢復正常。臨床試驗曾報道，本藥在極少數(shù)病人中也可引起這種可逆性的粒細胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過程中應注意，一旦發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)燒、喉痛或其它感染癥狀，應立即停止用藥，并作周圍血象檢查。

對以下病癥患者，應注意用藥劑量并定期仔細檢查：癲癇和器質性腦綜合征：臨床經(jīng)驗證明，本藥極少引起不良后果。肝、腎功能不良。心臟病和傳導阻滯，心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞：對這類病癥應采取常規(guī)預防措施，并謹慎服用其它藥物。低血壓。與服用其它抗抑郁藥一樣，下列患者在服用本藥時應予以注意：排尿困難如前列腺肥大患者（盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用而不會引起副作用）。急性窄角性青光眼和眼內(nèi)壓增高的病人（盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用）。糖尿病患者。出現(xiàn)黃疸時應停止用藥。

此外，如同其它抗抑郁藥一樣，下列問題應予以注意：患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后，其癥狀有加重的可能性，狂想癥狀也有可能加重。處于抑郁的躁狂期。如患者具有自殺傾向，尤其在治療早期，所開出本藥數(shù)量應予限制。雖然抗抑郁藥無成癮性，但長期服用后突然停藥有可能引起惡心，頭疼及不適。對駕駛及機械操作能力的影響本藥有可能影響注意力和機動性，使用本藥的病人應避免從事需較好注意力和機動性的操作活動。

對妊娠及哺乳的影響尚無足夠的臨床試驗結果可以用來評價本藥對妊娠的影響。動物試驗中該藥對胚胎無毒副作用。雖然僅有極少量的藥物成分可從動物的乳汁中分泌出來，由于缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)資料，因此不建議哺乳期的病人服用該藥。對兒童的影響由于該藥對于兒童有效性和安全性尚未被證實，因此不建議兒童使用該藥。