谷丙轉(zhuǎn)氨酶（又名丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱GPT、ALT）。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。

概述

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞漿內(nèi)，其細胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的評價應(yīng)密切結(jié)合臨床。

部分谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高與脂肪肝、飲用酒精有關(guān)。臨床常用的保肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復(fù)，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關(guān)鍵所在。

功能

谷丙轉(zhuǎn)氨酶能夠催化將氨基從丙氨酸轉(zhuǎn)移到α-酮戊二酸上的轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)，這個可逆轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)的產(chǎn)物為丙酮酸和谷氨酸。

丙氨酸 + α-酮戊二酸 ? 丙酮酸 + 谷氨酸

參考值

國際臨床化學學會采用酶動力學法所確定的參考值如下：

???? ?30℃時測定????????????????? 37℃時測定

男性 ＜29U/L - ＜0.483μKat/L ＜40U/L - ＜0.667μKat/L

女性 ＜22U/L - ＜0.367μKat/L ＜31U/L - ＜0.517μKat/L

國內(nèi)多數(shù)單位采用賴氏（Reitman-Frankel）法，其參考值不分性別為0～25單位。

升高原因

1病毒性肝炎

這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高。

2酒精肝、脂肪肝

大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝，導(dǎo)致升高，臨床表現(xiàn)與肝炎相似。

3中毒性肝炎

多種藥物和化學制劑，如紅霉素、四環(huán)素等都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。

4肝硬化、肝癌

肝硬化活動時，大量肝細胞異常、壞死，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。

5膽道疾病

如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶偏高。

6心臟疾病

急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常同時伴有胸痛、心悸、氣短、浮腫。

7某些感染性疾病

如流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、大葉性肺炎、肺結(jié)核等病癥，也會引起轉(zhuǎn)氨酶的病因。

8女性妊娠

孕婦懷孕期間，胎兒的長大會對孕婦肝臟造成很大負擔，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶偏高。

9非病理性原因

比如劇烈運動、過于勞累或檢查前吃過油膩食物、飲酒、熬夜等，都可能引起轉(zhuǎn)氨酶輕度異常。轉(zhuǎn)氨酶是很敏感的指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要結(jié)合自身的日常癥狀和病史，問問醫(yī)生，看還需要做哪些檢查，從而更加準確的判斷病情。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是臨床上進行肝功能測試的一個標準，來確定肝臟是否健康。它也被叫做血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（serum glutamate pyruvate transaminase，簡稱SGPT）或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，簡稱ALAT）。診斷上，基本上都是以“單位每升”（U/L）為單位進行測量。

升高等級

谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量升高往往意味著酒精肝或病毒性肝炎，充血性心力衰竭、肝損傷、膽管損傷，傳染性單核細胞增多癥或肌病等疾病的存在。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶常常被用來確認肝臟的問題。但是，谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量升高并不一定意味著病變的發(fā)生。一天內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量也會有正常的起伏。谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量也會由于劇烈運動、飲食而升高。

當血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量增高時，其潛在的原因可以通過測量其他酶而確定。例如，由于肝細胞損傷導(dǎo)致的谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量升高，可以通過測量堿性磷酸酶與膽管損傷區(qū)別。同樣，肌病也可以通過測量肌氨酸致活酶確定。

許多年來，美國紅十字會使用谷丙轉(zhuǎn)氨酶測試作為為確保血液供應(yīng)安全所進行的一系列測試之一，并且推遲谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的捐獻者的捐獻時間。這樣做的目的是為了確認捐獻者是否傳染上了丙肝，因為在當時還沒有專門的測試方法來確認丙肝。隨著對丙肝的第二代酵素免疫分析法的出現(xiàn)，美國紅十字會改變了該政策。在2003年7月，此前因為谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量增高被取消捐獻資格的人，若沒有其它的問題，可以繼續(xù)捐獻血液。

醫(yī)學決定性水平

1．300U以上 為肝細胞嚴重損害危險值。

2．40U以上 應(yīng)檢查生物學變異（如肥胖病、藥物等）和繼發(fā)性肝損害。

3．20U以下 可以除外生物學變異和病理學改變。

病理學變異

1．升高 因GPT廣泛存在于肝、心、肺、腎等臟器和組織故導(dǎo)致GPT升高的疾病有200種以上。其首要的臨床意義是診斷下列肝?。杭毙圆《拘愿窝?、中毒性肝炎、血氧減少造成的肝損害、阻塞性黃疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝轉(zhuǎn)移癌。繼發(fā)性肝損害：白血病、寄生蟲病、傳染性單核細胞增多癥、布氏桿菌病、心肌梗塞（橫紋肌的廣泛損傷、溶血性疾?。┑取?/p>

2．降低 伴VitB6缺乏的妊娠、肝病終極狀態(tài)、腎透析、腎功能不全。

藥物影響

已經(jīng)查明100多種藥物可以導(dǎo)致谷轉(zhuǎn)氨酶的升高，依其影響機制分敘如下：

1．導(dǎo)致肝毒性作用的藥物：甲氧氟烷、氯仿（伴肝壞死）、環(huán)丙烷（持續(xù)數(shù)天）、魯米那（肝小葉中心壞死）、巴比妥酸鹽、利眠寧、副醛、三甲雙酮（伴壞死）、非那西丁、別嘌呤醇（可逆）、羥基保泰松、辛可芬（病毒性肝炎樣）、羧苯磺胺（伴小葉中心壞死）、消炎痛（伴膽汁郁積性損害）、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃類、羧芐青霉素、先鋒霉素Ⅲ（輕度升高）、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素（尤對孕婦）、金霉素、氯霉素、兩性霉素B、灰黃霉素、鉍鹽、鐵鹽、砷劑、銻化合物、磷、金（伴小葉中心壞死）、環(huán)絲氨酸、利福平（約7%）、已硫異煙肼、吡嗪酰胺、氨基苯甲酸、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎寧（大劑量長期使用時）、秋水仙堿等。

2．可致膽汁郁積性黃疸的藥物：眠爾通（肝管性）、苯妥英鈉、丙咪嗪、悶可樂、三氟拉嗪、丙嗪、（肝小管性）、保泰松（兼致細胞毒性黃疸）、單胺氧化酶抑制劑、甲基多巴、煙酸（少見）、三氯噻嗪（少見）、利尿酸（伴肝細胞損害）、氯噻嗪、環(huán)噻嗪（一時性）、雙氫氯噻嗪、苯茚二酮（降低肝功）、合成的類固醇、口服避孕藥可升高10%（伴郁積性肝毒性作用）、雌二醇、雌激素、雌酮、炔諾酮、睪丸酮（伴肝細胞毒害）、甲基睪丸酮（致GPT中度升高）、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、異丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、異煙肼、磺胺藥、磺胺嘧啶、磺胺甲基異噁唑、6-硫鳥嘌呤、戒酒硫（個例報道）、新生霉素、林可霉素、竹桃霉素、紅霉素（亦干擾比色法）。

磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的膽汁郁積，杜冷丁、可待因、嗎啡使膽管內(nèi)壓力上升，氯丙嗪致膽小管損害，吩噻嗪類致4%的病人患膽汁郁積性肝炎，均可GPT的升高。

3．氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應(yīng)，多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。

4．引起肝損害的藥物有 水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸、光輝霉素、二硫化碳、苯、氨基比林（直到肝壞死）等。乙醇可引起肝小葉中心壞死?？ò碗峡梢鸶窝谆蚋螇乃?，氯壓定致中毒性肝炎，四氯化碳致廣泛的肝壞死，考的松致肝炎遷延，而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現(xiàn)均造成GPT的升高。

5. 正大天晴藥業(yè)的潤眾（恩替卡韋分散片）適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。本品主要以原形通過腎臟清除，清除率為給藥量的62-73%。腎清除率為360-471ml/min，且不依賴于給藥劑量，這表明恩替卡韋同時通過腎小球濾過和網(wǎng)狀小管分泌。

另外藥物對GPT的影響的程度因性別而有差異，抗心絞痛藥和抗糖尿藥使女性升高15%，使男性升高10%，強心劑使男性升高15%，降壓藥使女性升高15%。

注意事項

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高是個很常見的現(xiàn)象，如果化驗單中顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時，不要驚慌，也不可亂用降酶藥物，以免造成檢查結(jié)果與實際病情不相符，而影響醫(yī)生對病情的判斷。大多引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的疾病都有典型的臨床表現(xiàn)，一般可借助實驗室檢查，明確診斷。在診斷出病因之前應(yīng)避免會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的因素，如：急性軟組織損傷、劇烈運動、服用藥物、喝酒等等，亦可出現(xiàn)一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，以免給病情的正確診斷造成影響。

臨床診斷

谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，必須加以鑒別。

1．病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

2．中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。?

3．大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。?

4．肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。?

5．膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。?

6．心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。?

7．其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。所以你需要到醫(yī)院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是什么??？

病毒性肝炎：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以CTP數(shù)值的高低來判斷病情的輕得。

中毒性肝炎：多種藥物和化學制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高，停藥以后，CPT很快恢復(fù)正常。

肝硬化和肝癌：肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯，此時，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

酒精中毒性肝?。涸S多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

膽道疾病：膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時，患者CPT指標也可升高，但都同時伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，CPT可降至正常。

其他某些感染性疾?。喝绶窝住⒔Y(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實驗室檢查可明確診斷。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀

谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀一般可有這些癥狀：食欲減退，惡心，嘔吐，黃疸，肝區(qū)疼痛等。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為0～40U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝癌癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。

當谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀，這些都是正在都會在谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時表現(xiàn)出來。有谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀并不一定是肝炎引起的，應(yīng)及時確定谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因，建議檢查乙肝兩對半明確是否有乙肝病毒感染，如果癥狀重，做對癥治療。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高癥狀

膽道疾病時，癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸，臨床上檢查還可能伴隨血膽紅素升高。

心臟疾病時，癥狀為胸悶、氣短、浮腫、心悸，臨床上檢查伴有谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。

肝臟疾病時，癥狀為低熱、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、失眠多夢、腹痛腹瀉、肝區(qū)不適等。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害主要就是對患者肝臟的損害，導(dǎo)致肝細胞不斷損傷。同時谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害就是對導(dǎo)致肝臟的代謝和解毒能力降低，從而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，又進一步加重肝臟的負擔?？梢哉f這是一種惡性循環(huán)，如果不加阻止，其病情發(fā)展的后果是相當嚴重。但是它的升高說明了肝臟受到了損傷，肝臟損傷嚴重就對身體有危害了，主要表面以下幾個方面：

　　 - 一、酒精肝引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高:大量飲酒的酒精肝患者可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，對已受損的肝臟帶的的損害是十分嚴重的，肝臟的不斷受損有可能導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重并發(fā)癥，危及生命；

　　 - 二、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的話，常提示病情正在惡化，如果不及時治療，可以危及患者的生命；

　　 - 三、如果是病毒性肝炎引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高時常提示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷，需要進行相應(yīng)的治療，否則會導(dǎo)致其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，導(dǎo)致受傷的肝細胞進一步加速受損。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的治療

一般來說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的治療要根據(jù)引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶高的原因來進行，具體如下：

1、單純的熬夜、勞累引發(fā)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，患者要注意進行充足的休息；

2、盲目用藥引發(fā)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，患者一定要要注意及時的停止用藥；

3、病毒性肝炎引發(fā)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，要注意對原發(fā)疾病即病毒性肝炎進行治療，然后結(jié)合降酶的治療；

4、膽道疾病、心臟疾病就要注意針對這些原發(fā)性的疾病進行治療。