牙齦瘺管是一種牙科常見疾病。蟲牙或牙體有缺損，導致牙髓炎，炎癥沒有及時控制，發(fā)展到根尖周圍，導致牙根尖炎。感染明顯的時候，會通過牙齦來排異感染，長瘺管。牙齦上有的開口，叫瘺管開口。把感染性的東西排出之后，瘺管開口又會關閉，等感染性物質(zhì)積累到一定的程度，又會重新形成瘺管開口，如此反復。

一旦發(fā)生牙根尖炎，就需要做根管治療。大概過程就是把被感染的牙體和牙髓徹底清除，進行藥物性的根管消毒，最后把牙根里面的根管和髓腔嚴密充墊上，這是能保留的牙齒的根尖炎的治療。如果患牙沒有保留價值，就應該局麻下拔除患牙，行根尖搔刮術，徹底去除根尖的炎癥。

概述

通常來說根管治療要分三次，第一次殺神經(jīng)。如果炎癥很嚴重會多加一次開放治療或者根管封藥三個月到一年觀察。第二次根管預備，封藥消毒。第三次就可根管充填。根管治療不是100%成功，炎癥反復發(fā)作的不在少數(shù)，但是經(jīng)過正規(guī)治療，炎癥會消除。

病因

牙齦瘺管有很多原因造成的，其中比較多的原因就是牙齒的根尖周炎（或根尖膿腫）的原因（即牙根有膿）。吃甲硝唑在一定程度上和抗生素一起吃有一定的作用，但是作用很有限。假如說是牙齒的問題，可以去牙科做一個根尖周炎的治療就是最好的治愈牙齦瘺管的方法。很簡單的，也不會有什么疼痛和太難受。甲硝唑不能很快根治牙齦瘺管的。療程要7到14天，配合其他抗生素能起到暫時治愈的效果。

治療

口腔臨床治療中多見長期感染的根管并發(fā)瘺管，治療較為困難，往往多次根管換藥、多次復診后仍未能達到滿意的臨床療效而導致拔除，或施行根尖切除。

正畸治療

正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復位松動移位牙，改變牙長軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復和愈合。

1、適應證①排齊擁擠錯位的牙齒，以利菌斑控制；②前牙深復牙合 ；③前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙；④后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時近中的深袋也可消除。

2、禁忌證①未經(jīng)治療的牙周炎；②雖經(jīng)治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動階段；③牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。

牙周夾板

目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定松動牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個松動牙連接在一起，或?qū)⑺蓜友拦潭ㄔ诮】笛郎?，使之成為新的咀嚼單位?/p>

按照使用時間的長短，牙周夾板可以分為暫時性夾板和恒久性夾板，恒久性夾板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板（套筒冠）等。同暫時性夾板相比，恒久式夾板可以發(fā)揮良好的夾板穩(wěn)定效果，固定松動牙齒，分散牙合力，減輕牙周組織的負荷，最終達到組織愈合與修復的目的。

1、暫時性夾板的適應證①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外傷造成的松動牙；③減輕或避免因調(diào)牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力；④在制作恒久夾板的過程中，為了防止牙周組織繼續(xù)受損害，先用暫時性夾板固定；⑤暫時性夾板作為過渡性治療措施，了解牙周炎修復治療的效果，如果良好，再換恒久性夾板。

2、恒久性夾板的適應證①經(jīng)暫時性夾板治療，證明療效良好；②牙周炎癥基本消除或者控制，牙齒松動需要長期固定；③適應于可摘式局部義齒或者固定義齒修復的條件者。

總之，在牙周炎的綜合治療計劃中，修復治療常常占有重要的位置。另一方面，成功的牙周治療和良好的牙周支持治療也是保證修復治療的良好效果所不可缺少的。