糞便隱血試驗（OBT）是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細胞被破壞。是對消化道出血的診斷有重要價值現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性而消化道癌癥時呈持續(xù)性陽性因此可作為良惡性出血的一種鑒別陽性還見于腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸息肉鉤蟲病腎出血綜合征等。正常人24h的胃腸道生理性失血量約0.6ml用高靈敏度的化學法隱血試驗 - 可檢出消化道出血1ml以上一般也難以檢出用靈敏度更高特異性強的免疫學方法有時可出現(xiàn)假陽性故值得注意。

檢測方法

1、傳統(tǒng)方法：還原酚酞聯(lián)苯胺法鄰甲苯胺法無色孔雀綠法愈創(chuàng)木酯法匹拉米洞法

2、全新方法：四甲基聯(lián)苯胺法（家用型便隱血檢測試紙）——準確、快速、有效鑒定人糞便中是否含有隱血

方法學介紹

1、傳統(tǒng)方法

原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性，可催化過氧化氫，放出新生態(tài)氧，將受體試劑氧化并顯色。

優(yōu)點：結(jié)果顯示快、清晰，結(jié)果可以半定量。

缺點：A.特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結(jié)果有干擾，假陽性率30%。隱血檢查前，指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。

B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能檢出。

C.限制條件多：患者提前準備時間長。由于取材部位不同，反應時間不同，對顯色的判斷不同，故在同一方法的試驗中，也可產(chǎn)生誤差。

2、全新方法——四甲基聯(lián)苯胺法（家用型便隱血檢測試紙）

原理：試紙上包被一層四甲基聯(lián)苯胺顯色染料和過氧化物膜，在馬桶或便池內(nèi)，糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中，血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能通過過氧化物膜釋放出氧，將無色的四甲基聯(lián)苯胺氧化成有色的聯(lián)苯胺蘭，呈藍綠色顯出。

優(yōu)點：A.不用采集和處理糞便，避免病菌感染，更健康、更安全

B.無需特殊準備，試紙直接投入馬桶或便池，簡單易行

C.檢測過程只需幾分鐘，隨時可進行檢測，節(jié)約時間與成本

D.2分鐘迅速出檢測結(jié)果，靈敏度高（0.2ug/ml，微量出血即可檢出）

E.無飲食限制，避免假陽性

F.無需多點取樣，解決樣本采集不規(guī)范的問題，避免假陰性（避免漏診）

G.全球最簡便的便隱血檢測方法；唯一獲得美國FDA（食品和藥物管理局）認證的家用便隱血檢測技術；唯一經(jīng)中國SFDA（國家食品藥品監(jiān)督管理局）審批的真正適合家用的便隱血檢測產(chǎn)品

方法學總結(jié)

全新方法——四甲基聯(lián)苯胺（家用型便隱血檢測試紙）在早期消化道惡性腫瘤篩查中應用最為安全、方便，無需接觸糞便是該方法的重要改良，相比取糞便進行檢測的方法（傳統(tǒng)化學法），更具科學性，可有效避免多點取樣的不規(guī)范性，有效避免漏診。改良后的全新方法敏感性更高，尤其適合受檢人群家用自檢，有效提高早期消化道惡性腫瘤的檢出率，減少死亡率。

正常值

正常值為陰性。

消化道出血5ml以上即為陽性。在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性而消化道癌癥時呈持續(xù)性陽性因此可作為良惡性出血的一種鑒別陽性還見于腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸息肉鉤蟲病腎出血綜合征等。一般要求40歲以上的健康人每年做一次隱血試驗作為健康篩檢。

攝入引起胃腸出血的藥物如阿司匹林皮質(zhì)類固醇非類固醇抗炎藥可造成化學法隱血試驗假陽性而攝入大量維生素C則可造成隱血試驗假陰性化學法檢查上消化道出血 - 胃十二指腸等可靠而免疫法主要適用于下消化道 - 小腸大腸出血的檢查。

臨床意義

糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。正常人24h的胃腸道生理性失血量約0.6ml用高靈敏度的化學法隱血試驗 - 可檢出消化道出血1ml以上一般也難以檢出用靈敏度更高特異性強的免疫學方法有時可出現(xiàn)假陽性故值得注意。