學(xué)?？植腊Y是一種較為嚴(yán)重的兒童心理疾病。多見(jiàn)于7-12歲的小學(xué)生。由于存在各種不良心理因素，使學(xué)生害怕上上學(xué)，害怕學(xué)習(xí)，具有恐怖心理，故又稱(chēng)“恐學(xué)癥”。

介紹

學(xué)?？謶职Y是通過(guò)明顯的焦慮和軀體癥狀的結(jié)合而體現(xiàn)出來(lái)的對(duì)上學(xué)的非理性的緊張和恐懼。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，學(xué)?？謶职Y并非真正的恐懼。因此，也可稱(chēng)為學(xué)校拒斥，其病理根源，實(shí)際上往往深深地植根于病態(tài)的母子關(guān)系。往往由于母親需要保持對(duì)孩子持續(xù)的依戀，而使孩子正常的獨(dú)立性發(fā)展中斷。

只要上學(xué)的壓力不存在，孩子的一切癥狀全消，因?yàn)檎菍W(xué)校成為孩子向之投射沖突的外部場(chǎng)所。有時(shí)候，軀體的一些小毛病會(huì)加劇這種恐懼。大部分患有學(xué)?？謶职Y的少年兒童都有些神經(jīng)癥的特征，但程度較輕，而社會(huì)適應(yīng)較差，其中有少數(shù)人屬于整個(gè)人格的扭曲（即人格障礙），他們往往是稍稍大一些的少年。這類(lèi)孩子往往更加依賴(lài)母親，社會(huì)適應(yīng)更不成熟。

這些少年兒童的學(xué)?？謶滞诓恢挥X(jué)中發(fā)生，因?yàn)樗麄儽緛?lái)就是因一些莫名其妙的病而長(zhǎng)期缺課者?；紝W(xué)?？謶职Y的孩子越早回到學(xué)校，并堅(jiān)持下去，則預(yù)后越好。持續(xù)不到校，會(huì)加劇并固化病理心理。并且，病兒因?yàn)閺目謶职Y中得到額外的好處（例如和母親在一起，獲得物品等），而使病理心理過(guò)程被強(qiáng)化。

處理學(xué)校恐懼癥的第一個(gè)步驟，是使孩子盡早回到學(xué)校，開(kāi)始時(shí)應(yīng)先對(duì)孩子及家庭進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏y(cè)評(píng)，以確定孩子是否能夠回到學(xué)校（往往是能夠的），同時(shí)確定孩子及家庭環(huán)境中有哪些因素阻撓孩子回到學(xué)校，哪些力量能夠支持孩子回去。要告訴孩子及家長(zhǎng)，無(wú)法上學(xué)是情緒障礙的一種癥狀，而治療的關(guān)鍵是立即回到學(xué)校去。在此之后的治療措施則各不相同。有些咨詢(xún)師僅僅通知父母，讓他們自己相處切實(shí)可行的辦法，以實(shí)現(xiàn)孩子回到學(xué)校的目標(biāo)，然后每周數(shù)次對(duì)孩子及父母進(jìn)行心理治療，確定并解決回校后遇到的種種困難。

特征

三個(gè)特征

學(xué)校恐怖癥的三個(gè)特征

1. 害怕上學(xué)，甚至公開(kāi)表示拒絕上學(xué)。

2.發(fā)病期間，如果父母強(qiáng)迫患兒去上學(xué)，會(huì)使其焦慮加重，倘若父母同意暫時(shí)不去上學(xué)，則孩子焦慮馬上緩解。

3.焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。

癥狀

新生、畢業(yè)班生最怕上學(xué)的近一階段，九月上學(xué)的日子一天天臨近，他們的心情也越發(fā)不安起來(lái)。

現(xiàn)象

現(xiàn)象1：一位父母說(shuō)，為了讓上小學(xué)一年級(jí)的兒子適應(yīng)新的學(xué)校生活，她在暑假里就早早地對(duì)他進(jìn)行了訓(xùn)練，結(jié)果因壓力大、恐慌、緊張過(guò)度而引起發(fā)燒、腹瀉、頭疼。

現(xiàn)象2：一位小學(xué)生說(shuō)看電視、卡通、游戲、外出游玩是他暑假的主要生活方式，現(xiàn)在一想到將回歸到學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中，他皺著眉頭說(shuō)：“玩得還沒(méi)有盡興呢！”。

現(xiàn)象3：除了新生以外，最怕上學(xué)的是畢業(yè)班的學(xué)生，這以初三或高三的畢業(yè)生為主，原因主要是中考、高考的壓力。上學(xué)就上初三的周同學(xué)告訴我，暑假作業(yè)和父母另外布置的練習(xí)題已經(jīng)多得讓他無(wú)暇娛樂(lè)了，想到上學(xué)在即，心里不禁緊張、恐慌起來(lái)。

以上求診者雖然年齡不同，但都有一共同點(diǎn)，就是對(duì)即將到來(lái)的學(xué)習(xí)生活缺乏必要的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)生了焦慮、恐懼的情緒。這主要是因?yàn)槭罴倨陂g的無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的生活和想到上學(xué)后緊張的學(xué)習(xí)形成了鮮明的反差，從而造成了對(duì)上學(xué)存在心理陰影，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致“上學(xué)恐懼癥”。

病因

學(xué)校恐怖癥的病因

1.內(nèi)因。這類(lèi)孩子均有以下的性格特點(diǎn)：膽小、仔細(xì)、敏感、多疑特別愛(ài)面子，經(jīng)不起批評(píng)。

2.外因。這類(lèi)孩子的家長(zhǎng)、老師及本人常期望過(guò)高，往往超過(guò)患兒心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。

“上學(xué)恐懼癥”是一種情緒障礙，主要特點(diǎn)是對(duì)學(xué)校產(chǎn)生恐懼。它不是一個(gè)專(zhuān)用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，只是由于近幾年此類(lèi)學(xué)生較多，才形成了這樣一個(gè)俗語(yǔ)。它的主要癥狀是情緒低落、心慌意亂、無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣、渾身疲勞、注意力不集中、記憶力減退、失眠等，有的還有頭痛、胃痛等軀體不適癥狀。主要的誘因是“上學(xué)”這個(gè)特殊的事件，導(dǎo)致自己對(duì)學(xué)校生活的適應(yīng)產(chǎn)生焦慮和恐懼或?qū)Ψ蛛x性焦慮、學(xué)習(xí)適應(yīng)不良、人際交往困難等不良情緒和行為的喚醒。

前者是由于自己的人格缺陷或?qū)W(xué)校和學(xué)習(xí)過(guò)于緊張所致；后者往往在學(xué)校學(xué)習(xí)或在其他活動(dòng)上有挫折和遭受委屈、羞辱的經(jīng)歷。升學(xué)壓力、人際交往不適應(yīng)等方面是導(dǎo)致“上學(xué)恐懼癥”的重要原因。特別是心理素質(zhì)和適應(yīng)能力較差的學(xué)生、在學(xué)校經(jīng)常受到老師批評(píng)的學(xué)生、學(xué)習(xí)成績(jī)不好的學(xué)生、對(duì)新環(huán)境不能很快適應(yīng)的學(xué)生、部分過(guò)于追求完美的優(yōu)秀生等五類(lèi)學(xué)生是“上學(xué)恐懼癥”的易發(fā)學(xué)生群。

治療

怎樣治療學(xué)?？植腊Y

首先，要尋找孩子不肯上學(xué)的原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有不肯上學(xué)的現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該與他們談心，盡可能了解所有與他們上學(xué)有關(guān)的情況。要注意開(kāi)導(dǎo)，不要采用簡(jiǎn)單的恐嚇的辦法，迫使孩子去上學(xué)，以免加重孩子的心理創(chuàng)傷。要正面誘導(dǎo)，講清目前上學(xué)和將來(lái)工作之間的關(guān)系，讓孩子在認(rèn)識(shí)上有所提高，切忌各種強(qiáng)迫性、懲罰性的言行。

當(dāng)不肯上學(xué)的原因找到后，父母、老師、醫(yī)生應(yīng)共同制定一個(gè)治療計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)包括以下下兩點(diǎn)：

1. 盡快設(shè)法使孩子回到學(xué)校去假如不肯上學(xué)的孩子焦慮癥狀明顯，父母不要性急，應(yīng)通知學(xué)校取得老師的配合。然后，家長(zhǎng)要耐心等待，并陪伴孩子，以消除或減輕其焦慮癥狀。開(kāi)始時(shí)讓孩子在學(xué)校呆一個(gè)小時(shí)也好，如果這步成功了，可將時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)，然后再延長(zhǎng)至半天。逐漸過(guò)渡到不陪孩子上學(xué)和讓孩子獨(dú)自去學(xué)校。每當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)，即應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

2.幫助孩子克服恐懼心理。患學(xué)?？植腊Y的孩子均有不同程度的焦慮癥狀，在找到原因后，要有針對(duì)性地請(qǐng)兒童心理醫(yī)師進(jìn)行心理治療。

肌肉松弛療法是幫助這類(lèi)孩子克服恐懼心理、解除焦慮癥狀行之有效的方法。即當(dāng)孩子接近學(xué)校門(mén)口時(shí)，反復(fù)做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進(jìn)校門(mén)，以克服上學(xué)時(shí)產(chǎn)生的恐懼感和焦慮癥狀。

采用上述方法效果不明顯時(shí)，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，在短期內(nèi)應(yīng)用抗憂(yōu)郁劑，如氯丙咪嗪、阿米替林、麥普替林，同時(shí)并用抗焦慮劑，如佳靜安定、舒樂(lè)安定，以消除或減輕患兒的癥狀。

治療“學(xué)?？植腊Y”，常用的有4個(gè)辦法：

一是支持性心理療法。對(duì)學(xué)生加以疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，耐心地詢(xún)問(wèn)學(xué)生的擔(dān)心與焦慮，向他做出解釋和指導(dǎo)，設(shè)法改善環(huán)境條件（如換一個(gè)學(xué)校或換一個(gè)老師）。

二是家庭治療法。改變過(guò)于溺愛(ài)孩子的教育方式，與孩子進(jìn)行更多的感情交流，對(duì)于家長(zhǎng)本身心理存在問(wèn)題的，則要追根溯源，父母同治。

三是系統(tǒng)脫敏療法。家長(zhǎng)和學(xué)校積極配合，有計(jì)劃的使孩子減輕對(duì)學(xué)校的恐懼心理，開(kāi)始的時(shí)候，每天讓孩子在學(xué)校的時(shí)間短一點(diǎn)，之后逐漸延長(zhǎng)。在治療過(guò)程中，老師、同學(xué)要多關(guān)心、支持、鼓勵(lì)孩子，但因?yàn)檫@些孩子一般都比較敏感，要注意掌握好度。

四是暴露療法。孩子害怕去學(xué)校，偏偏采取一切辦法強(qiáng)制他留在學(xué)校，日久沒(méi)有指望了，他也漸漸調(diào)整了心態(tài)。這種辦法特別適用于剛上學(xué)不久的小朋友，具有強(qiáng)刺激性，但要注意配套的安全措施。

調(diào)整

學(xué)?？植腊Y是恐懼癥的一種表現(xiàn)行為，可以說(shuō)是一種特殊恐懼癥，因?yàn)樗槍?duì)的是特殊群體：“學(xué)生”！

一般來(lái)說(shuō)學(xué)?？謶职Y多見(jiàn)于小學(xué)生，但是高中生與大學(xué)生中也會(huì)存在學(xué)?？謶职Y的患者。主要的病癥是因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大而導(dǎo)致對(duì)學(xué)?；蛘哒f(shuō)學(xué)習(xí)出現(xiàn)恐懼與焦慮情緒。有的患者還沒(méi)走進(jìn)學(xué)校，就會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼心理，想馬上逃離。

學(xué)校恐懼癥的患者并非是對(duì)學(xué)校本身出現(xiàn)恐懼回收，而是對(duì)學(xué)院所代表的意義出現(xiàn)恐懼，如果說(shuō)只要患者的學(xué)習(xí)壓力得到緩解，那么他們對(duì)學(xué)校的恐懼心理也會(huì)隨之緩解。

出現(xiàn)學(xué)?？謶职Y的患者，他們的社會(huì)適應(yīng)度一般來(lái)說(shuō)較差，自我成長(zhǎng)不良。

對(duì)于學(xué)?？謶职Y的調(diào)整，主要是對(duì)學(xué)習(xí)壓力的調(diào)整，以及對(duì)患者的社會(huì)適應(yīng)與自我成長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。

對(duì)于學(xué)習(xí)壓力的調(diào)整，可以先從學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)開(kāi)始，同時(shí)可以進(jìn)行一些支持性的心理輔導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，耐心地詢(xún)問(wèn)學(xué)生的擔(dān)心與焦慮，向他做出解釋和指導(dǎo)，設(shè)法改善環(huán)境條件等。

也可以輔助一些放松訓(xùn)練等行為療法等，如系統(tǒng)脫敏療法與厭世療法等。

對(duì)于學(xué)校恐懼癥的預(yù)防主要是不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，對(duì)于孩子的要求不要過(guò)高，讓孩子有自我發(fā)展的空間，同時(shí)可以對(duì)孩子的性格進(jìn)行培養(yǎng)，多鼓勵(lì)孩子，培養(yǎng)孩子的自信心與安全感及獨(dú)立性。

克服

如何克服“上學(xué)恐懼癥”

首先，學(xué)生本身應(yīng)該從暑假那種輕松、自由的狀態(tài)中走出來(lái)，適度緊張起來(lái)。新學(xué)期上學(xué)前學(xué)生應(yīng)確立新目標(biāo)，目標(biāo)要切實(shí)可行，切實(shí)可行的目標(biāo)，才能對(duì)自己起到激勵(lì)的作用，精神飽滿(mǎn)地邁進(jìn)新學(xué)期。

其次，父母應(yīng)該幫助學(xué)生在上學(xué)前做好以下五準(zhǔn)備：

一準(zhǔn)備：心理父母應(yīng)抱樂(lè)觀的態(tài)度跟孩子談?wù)剬W(xué)校和新學(xué)期，從正面的角度去迎接新的學(xué)期，給孩子以信心，說(shuō)一些欣賞和鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ)。上學(xué)前，父母不要把老師描繪成嚴(yán)厲兇狠的人，也不要把學(xué)校描繪成痛苦難受的地方，應(yīng)給學(xué)生以幸福感。

二準(zhǔn)備：時(shí)間放假時(shí)，許多孩子的生活秩序打亂了，常常是看電視或上網(wǎng)到很晚，而早上又貪睡不能按時(shí)起床。這種狀況如果不改變，孩子的心理就還在“放假”，上學(xué)后很難適應(yīng)正常的學(xué)習(xí)生活。父母應(yīng)及時(shí)地糾正孩子的生活習(xí)慣，為了幫助孩子適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活，最好在上學(xué)前幾天制訂一個(gè)和學(xué)校生活接近的作息時(shí)間表。臨近上學(xué)，父母要督促孩子按時(shí)起床、飲食。保證孩子上學(xué)后有旺盛的精力投入到新學(xué)期的學(xué)習(xí)中。

三準(zhǔn)備：對(duì)于有“學(xué)?？謶职Y”的孩子，上學(xué)前可以與孩子一起回學(xué)校逛逛，可能的話(huà)，參觀一下學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要地方。

四準(zhǔn)備：內(nèi)容跟孩子多談?wù)剬W(xué)校生活，父母可以有意識(shí)地從日常娛樂(lè)、游玩等話(huà)題轉(zhuǎn)向有關(guān)學(xué)習(xí)的話(huà)題如假期作業(yè)、同學(xué)關(guān)系等。

五準(zhǔn)備：用品在假期，父母應(yīng)與孩子一起準(zhǔn)備文具和其它有關(guān)的學(xué)習(xí)用品，在上學(xué)前不宜繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)玩具等作為禮品送給孩子。

預(yù)防

如何防止學(xué)?？植腊Y

1.注意對(duì)孩子的性格培養(yǎng)。家長(zhǎng)和老師對(duì)膽小、細(xì)心、憂(yōu)郁的孩子，不宜要求過(guò)于嚴(yán)格。相反，宜勸導(dǎo)這些孩子處事不要過(guò)分認(rèn)真，要讓他們了解生活必然有成功，也有失敗的道理。

2.對(duì)孩子期望不應(yīng)太高。家長(zhǎng)切勿對(duì)這類(lèi)孩子期望太高，由于這類(lèi)孩子的性格特點(diǎn)，決定了他們經(jīng)受失敗和挫折能力較差，因此，期望太高易使這些孩子在不良的性格基礎(chǔ)上增加心理壓力，促發(fā)學(xué)?？植腊Y。

3.及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有學(xué)?？植腊Y的跡象，即應(yīng)立即去心理門(mén)診，請(qǐng)兒童心理醫(yī)師進(jìn)行心理治療及必要的藥物治療。家長(zhǎng)們更應(yīng)注意防范這些孩子可能發(fā)生的離家出走等不良行為。