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免疫系統(tǒng)紊亂 - 功能性系統(tǒng)紊亂

自體免疫功能紊亂是指在一些條件下人體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)自身的器官或組織產(chǎn)生對(duì)抗,人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對(duì)這些器官或組織的抗體。自體免疫紊亂并不是“免疫的缺乏”,對(duì)于白癜風(fēng),我們認(rèn)為是免疫系統(tǒng)把人體自身的色素細(xì)胞當(dāng)成外來(lái)的,進(jìn)而攻擊它們,削弱它們,殺死它們。其他的一些類(lèi)似的自體免疫紊亂的癥狀包括有甲狀腺紊亂,蔟狀脫發(fā),狼瘡,惡性貧血等。這個(gè)學(xué)說(shuō)貌似從Jerne的免疫網(wǎng)絡(luò)引伸而來(lái),實(shí)際上一些疾病的免疫發(fā)病機(jī)理和圖解已經(jīng)遠(yuǎn)離了Jerne的免疫網(wǎng)絡(luò)圖(內(nèi)部反饋系統(tǒng)),描繪的是免疫系統(tǒng)對(duì)抗原的反應(yīng)與效應(yīng)圖,例如乙肝免疫發(fā)病機(jī)理理論將免疫耐受(免疫保護(hù)功能的一種表現(xiàn))與免疫病理(免疫清除功能的伴隨表現(xiàn))這兩種免疫系統(tǒng)正常的功能表現(xiàn)混在一起,視為免疫系統(tǒng)紊亂所造成的,在免疫網(wǎng)絡(luò)中尋找免疫紊亂的機(jī)制。

簡(jiǎn)介

由于免疫系統(tǒng)的功能與人類(lèi)健康密切相關(guān),如炎癥,感染,腫瘤,衰老,生殖等,人類(lèi)絕大多數(shù)疾病的發(fā)病機(jī)理涉及到免疫功能,因此免疫學(xué)機(jī)理在臨床絕大多數(shù)的疾病病理中得到充分的研究,基礎(chǔ)與臨床免疫學(xué)文獻(xiàn)浩如煙海,已發(fā)現(xiàn)機(jī)體有數(shù)十種細(xì)胞和數(shù)百種分子參于免疫系統(tǒng),而且這個(gè)數(shù)量還在不斷發(fā)展中,這種情況很易使涉及免疫功能的疾病研究陷入細(xì)微而忽略免疫系統(tǒng)的整體狀況。例如在慢性肝病中,當(dāng)行使細(xì)胞免疫功能的T細(xì)胞亞類(lèi)比值有所改變,或介導(dǎo)免疫的細(xì)胞因子如IL-1、IL-2等數(shù)量變化,或免疫球蛋白、補(bǔ)體含量不在正常范圍時(shí),順理就成為臨床探討慢性肝病免疫發(fā)病機(jī)理的原始資料,推測(cè)患者免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題,進(jìn)而成為行使免疫治療的重要依據(jù),免疫系統(tǒng)功能紊亂的概念因此順應(yīng)而生。

詳細(xì)

免疫系統(tǒng)是生物進(jìn)化史上最晚出現(xiàn)的一個(gè)生理系統(tǒng),也是最神秘的功能性系統(tǒng)之一,物種發(fā)展到脊柱動(dòng)物才逐漸演化出現(xiàn)獨(dú)立完整的免疫系統(tǒng),人類(lèi)對(duì)免疫系統(tǒng)及與免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)還在不斷發(fā)展。與其它生理系統(tǒng)一樣,雖然參與免疫系統(tǒng)與功能的細(xì)胞與分子眾多,但綜合功能是統(tǒng)一專(zhuān)職的,就是識(shí)別與排斥異己分子,這是免疫系統(tǒng)功能立論與立足的基礎(chǔ)。當(dāng)某種因素使免疫系統(tǒng)某一成分發(fā)生這樣或那樣的改變,可能會(huì)影響免疫功能的強(qiáng)弱或效率,但免疫系統(tǒng)整體的基本功能必須得到維持,不然機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)一系列與免疫功能相關(guān)的嚴(yán)重的生存問(wèn)題(如艾滋病樣的臨床表現(xiàn))。

1974年,Jerne根據(jù)現(xiàn)代免疫學(xué)對(duì)抗體分子獨(dú)特型的認(rèn)識(shí),在Burnet"克隆選擇學(xué)說(shuō)"的基礎(chǔ)上提出了著名的免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō) - immune network theory。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為,任何抗體分子或淋巴細(xì)胞的抗原受體上都存在著獨(dú)特型,它們可被機(jī)體內(nèi)另一些淋巴細(xì)胞識(shí)別而刺激誘發(fā)產(chǎn)生抗獨(dú)特型。以這種獨(dú)特型識(shí)別為基礎(chǔ)在免疫系統(tǒng)內(nèi)構(gòu)成"網(wǎng)絡(luò)"聯(lián)系,在免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。Jerne的網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)了免疫系統(tǒng)是各個(gè)細(xì)胞克隆之間相互聯(lián)系、相互制約所構(gòu)成的對(duì)立統(tǒng)一整體,由于Jerne對(duì)免疫學(xué)理論研究的貢獻(xiàn),他與另外兩位科學(xué)家一起分享了1984年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。

免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)實(shí)質(zhì)上說(shuō)明的是免疫系統(tǒng)內(nèi)部的正付反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng),適度適時(shí)地控制免疫反應(yīng),其對(duì)外表現(xiàn)仍然是統(tǒng)一的整體,識(shí)別與排斥異己分子。如果這個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂,將表現(xiàn)為整個(gè)免疫系統(tǒng)功能受損,出現(xiàn)一系列與免疫系統(tǒng)相關(guān)的臨床表現(xiàn)或疾病。而不是僅在某一個(gè)疾病中孤立的表現(xiàn)異常。例如在臨床資料中有關(guān)慢性乙型肝炎患者某種免疫細(xì)胞或免疫分子異常的文獻(xiàn)眾多,而臨床上絕大多數(shù)患者并不伴行其它與免疫功能相關(guān)的疾病,表明這些患者免疫系統(tǒng)的整體功能表現(xiàn)是正常的。就如一棵大樹(shù),我們可能發(fā)現(xiàn)樹(shù)的某一部分或某片葉子有這樣或那樣的缺陷,但大樹(shù)整體仍是枝繁葉茂生氣昂然,因此慢性乙肝病患者某一免疫細(xì)胞或分子局部問(wèn)題決不意味其免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂。

正常的免疫反應(yīng)過(guò)程伴隨靶細(xì)胞溶解或免疫復(fù)合物形成,這兩者會(huì)導(dǎo)致組織的炎癥性損害,也就是免疫病理現(xiàn)象;免疫病理的程度取決于機(jī)體與致病因子雙方搏弈的結(jié)果,當(dāng)免疫反應(yīng)適時(shí)適度,在致病因素被控制的過(guò)程中,免疫病理不引起臨床上的體征與癥狀;而當(dāng)免疫病理過(guò)強(qiáng)、過(guò)弱或個(gè)體比較敏感時(shí),可誘發(fā)臨床上的病癥,兩者臨床表象不同,本質(zhì)是一致的,都是免疫系統(tǒng)的正常反應(yīng)。就如一般發(fā)熱、咳嗽、腹瀉一樣,既是疾病的表現(xiàn),也是機(jī)體對(duì)致病因素正常的反應(yīng)。

在人們對(duì)免疫系統(tǒng)功能認(rèn)識(shí)局限的狀況下,有些學(xué)者將前者視為免疫系統(tǒng)功能正常,而將后者有疾病想象的歸為免疫系統(tǒng)功能異常或紊亂。在這樣先入為主的思維指引下,大量的臨床研究在免疫系統(tǒng)中尋找發(fā)病依據(jù),忽略了因果關(guān)系分析和免疫系統(tǒng)的整體表現(xiàn),報(bào)告了眾多免疫細(xì)胞與分子異常的資料,產(chǎn)生了許多疾病的以免疫系統(tǒng)紊亂為依據(jù)的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)理學(xué)說(shuō),從而引伸出隨后的免疫調(diào)節(jié)治療。

免疫系統(tǒng)功能紊亂學(xué)說(shuō)之產(chǎn)生就缺乏確卻的理論基礎(chǔ)與內(nèi)涵,至今仍是個(gè)模糊的概念,含義不清,英文中沒(méi)有完全相應(yīng)的同義詞(disorder? dysfunction? Confusion?)。按道理免疫系統(tǒng)功能紊亂是免疫系統(tǒng)自身的問(wèn)題,將僅對(duì)某一種抗原(或微生物)的異常反應(yīng)歸因于免疫系統(tǒng)而忽略抗原(或微生物)的因素是難以理解的。這個(gè)學(xué)說(shuō)貌似從Jerne的免疫網(wǎng)絡(luò)引伸而來(lái),實(shí)際上一些疾病的免疫發(fā)病機(jī)理和圖解已經(jīng)遠(yuǎn)離了Jerne的免疫網(wǎng)絡(luò)圖(內(nèi)部反饋系統(tǒng)),描繪的是免疫系統(tǒng)對(duì)抗原的反應(yīng)與效應(yīng)圖,例如乙肝免疫發(fā)病機(jī)理理論將免疫耐受(免疫保護(hù)功能的一種表現(xiàn))與免疫病理(免疫清除功能的伴隨表現(xiàn))這兩種免疫系統(tǒng)正常的功能表現(xiàn)混在一起,視為免疫系統(tǒng)紊亂所造成的,在免疫網(wǎng)絡(luò)中尋找免疫紊亂的機(jī)制。

其實(shí)HBV慢性感染者除了對(duì)病毒表面抗原的特異耐受之外,沒(méi)有任何確切的證據(jù)顯示其免疫系統(tǒng)功能異?;蛭蓙y,也至今沒(méi)有一種有效的免疫藥物糾正其“紊亂的”免疫系統(tǒng)。有些“免疫紊亂發(fā)病機(jī)理圖”猶如八掛圖,其中還帶有不少“?”標(biāo)記以表明不明確的關(guān)系,從中演繹出“創(chuàng)新”的學(xué)說(shuō),這已經(jīng)背離了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重實(shí)證和構(gòu)效關(guān)系的精華。因此,由于免疫系統(tǒng)功能紊亂的概念過(guò)于籠統(tǒng),很容易被隨意用于與免疫病理有關(guān)的疾病,成為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)八卦,這是需要臨床醫(yī)學(xué)家重視的,并認(rèn)真地審視與定義免疫系統(tǒng)功能紊亂的概念。

飲食調(diào)理

免疫力是指機(jī)體抵抗外來(lái)侵襲,維護(hù)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的能力??諝庵谐錆M(mǎn)了各種各樣的微生物:細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等等。在人體免疫力不足的情況下,它們都可以成為感早班的病原體。雖然人體對(duì)不同的病原體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,以抵御再次感染,但抗體具有專(zhuān)一性和時(shí)限性,比如鏈球菌抗體只能在較短時(shí)期內(nèi)保護(hù)機(jī)體不受鏈球菌的再次侵犯,也并不能抵御其他病毒的感染。免疫力低下的人根本無(wú)法抵御感冒病毒的侵襲,這才是他頻繁感冒的真正原因。日常飲食調(diào)理是提高人體免疫能力的最理想方法:

1、多喝酸奶:堅(jiān)持均衡飲食,如果人出現(xiàn)酗酒、精神緊張或飲食不平衡等情況,會(huì)使人的抗病能力削弱。要糾正這種失衡,必須依靠養(yǎng)生細(xì)菌,酸奶中就含有這類(lèi)細(xì)菌。

2、多飲開(kāi)水:記住,是白開(kāi)水!這樣能使鼻腔和口腔內(nèi)的黏膜保持濕潤(rùn);多喝水還能讓人感覺(jué)清新,充滿(mǎn)活力。研究證明,白開(kāi)水對(duì)人體的新陳代謝有著十分理想的生理活性作用。水很容易透過(guò)細(xì)胞膜而被身體吸收,使人體器官中的乳酸脫氫酶活力增強(qiáng),從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力。特別是晨起的第一杯涼開(kāi)水,尤為重要。

3、多吃海鮮:海鮮中含有豐富的鐵、鋅、鎂、硒、銅等,經(jīng)常食用能促進(jìn)免疫功能。

4、經(jīng)常喝茶:科學(xué)家發(fā)現(xiàn),茶葉中含有一種名叫茶氨酸的化學(xué)物質(zhì)。由于它能夠調(diào)動(dòng)人體的免疫細(xì)胞去抵御細(xì)菌、真菌和病毒,因此,可以使人體抵御感染的能力提高5倍以上。

5、不妨飲點(diǎn)紅酒:大部分酒精飲料會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)起到抑制作用,但紅酒恰恰相反,它含有的一些抗氧化物質(zhì)對(duì)增強(qiáng)免疫功能很有好處,而且還有利于保護(hù)心臟。

6、吃些動(dòng)物肝臟:動(dòng)物肝臟含有葉酸、硒、鋅、鎂、鐵、銅,以及維生素B6、B12等,這些物質(zhì)有助于促進(jìn)免疫功能。

7、研究發(fā)現(xiàn),冬蟲(chóng)夏草能有效增加免疫系統(tǒng)細(xì)胞、組織數(shù)量,促進(jìn)抗體產(chǎn)生,增加吞噬、殺傷細(xì)胞數(shù)量、又可以調(diào)低某些免疫細(xì)胞的功能,是增強(qiáng)人體免疫力的首選。

8、適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì):鐵可以增強(qiáng)免疫力;但鐵質(zhì)攝取過(guò)量對(duì)身體有害無(wú)益,每天不能超過(guò)45毫克。

9、補(bǔ)充谷氨酰胺:它是人體不可或缺的非必需氨基酸,堪稱(chēng)強(qiáng)化免疫系統(tǒng)的“利器”之一。經(jīng)常感冒或腹瀉的人,可將谷氨酰胺粉劑加入果汁或涼開(kāi)水中服用。

10、補(bǔ)充精氨酸:海參、鱔魚(yú)、泥鰍、墨魚(yú)以及山藥、黑芝麻、銀杏、豆腐皮、凍豆腐、葵花子、榛子富含這種物質(zhì),多食用有助于增強(qiáng)免免疫力。

相關(guān)檢查:1.類(lèi)風(fēng)濕因子

2.細(xì)胞免疫功能,或者淋巴細(xì)胞亞群

3.T淋巴亞群,特別是TH1和TH2的比例

4.C3、C4補(bǔ)體檢查

治療方面,目前專(zhuān)用的藥物較少,要是懷疑有免疫紊亂,最好先去醫(yī)院查清楚,然后再針對(duì)性的,用一些藥物。

跟免疫紊亂有關(guān)的一些疾?。汉谘廴?,毛周角化癥,結(jié)腸炎,等等。

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