牙齦癌發(fā)病僅次于舌癌居第二位或第三位。牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢，早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動、移位，甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術(shù)治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

簡介

又稱牙齦癌。

牙齦癌口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍；拔牙后傷口不愈；腫塊；牙松動；疼痛口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見，在我國，口腔頜面部鱗癌多發(fā)生于40－60歲之間，男性多于女性，以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌以及上頜竇癌常見，口腔癌在我國長江以北，占全身惡性腫瘤的1．45－5．6%，長江以南為1．75－5．18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上，按照病理分化程度，鱗癌一般可分為Ⅲ級：Ⅰ級分化程度高，惡性程度低；Ⅲ級分化差，惡性程度高；未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在我國發(fā)生率較高，據(jù)上海交大醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)計資料，其在惡性腫瘤構(gòu)成比中居首位，多為分化較高的鱗狀細(xì)胞癌。

概述

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見，在我國，口腔頜面部鱗癌多發(fā)生于40－60歲之間，男性多于女性，以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌以及上頜竇癌常見，口腔癌在我國長江以北，占全身惡性腫瘤的1．45－5．6%，長江以南為1．75－5．18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上，按照病理分化程度，鱗癌一般可分為Ⅲ級：Ⅰ級分化程度高，惡性程度低；Ⅲ級分化差，惡性程度高；未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在我國發(fā)生率較高，據(jù)上海第二醫(yī)科大學(xué)的統(tǒng)計資料，其在惡性腫瘤構(gòu)成比中居首位，多為分化較高的鱗狀細(xì)胞癌。

診斷

1.牙齦長時間不愈潰瘍，增大較快，或有拔牙后傷口經(jīng)久不愈、腫塊突出。

2.病變部位牙松動和疼痛。

3.向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難；波及下牙槽神經(jīng)時，可出現(xiàn)下唇麻木。

4.頸部淋巴結(jié)腫大。

5.X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

6.病理組織學(xué)檢查確診。

治療措施

1.手術(shù)治療：是當(dāng)前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。

2.放射治療：可作為綜合治療方法在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用，可有效提高術(shù)后5年生存率。

3.化學(xué)治療：對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應(yīng)作為綜合治療手段之一，在手術(shù)前后使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果。

4.免疫療法：作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果，可在手術(shù)治療前后配合應(yīng)用。一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大，同時植骨或同時作較雜復(fù)修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）+作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）+作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素?；瘜W(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用，因其副作用較為嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。

5.生物療法：利用提高人體免疫力來殺死癌細(xì)胞，取得臨床較好效果。

病因?qū)W

口腔癌的原因至今尚未完全認(rèn)識，但目前比較一致的看法是，多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰粘膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長期、經(jīng)常刺激的部位。另外，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān)，口腔癌發(fā)病前通常都有一癌前病變階段，如口腔粘膜白斑，創(chuàng)傷性潰瘍，乳突狀瘤等。

臨床表現(xiàn)

1.下牙齦多于上牙齦，生長較慢，多表現(xiàn)為潰瘍型。

2.向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質(zhì)可引起牙松動和疼痛。

3.向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。

4.可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)；上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

5.X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

輔助檢查

1.對于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主；

2.對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

預(yù)防

口腔癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現(xiàn)代治療技術(shù)的完善，口腔癌的治療有了較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認(rèn)為是不治之癥而不積極進行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗方進行治療，以致延誤病情，失去治療機會，應(yīng)強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段進行全面系統(tǒng)的治療，可望收到良好的治療效果。

治愈標(biāo)準(zhǔn)

1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。

2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。

3.未愈：治療后，腫瘤無縮小，癥狀無改善。

警惕殘牙惡化引發(fā)的牙癌

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齲齒已被列為世界重點防治的三大疾病之一，凡發(fā)現(xiàn)殘牙、尤其與殘牙周圍出現(xiàn)疼痛和潰瘍時，要及時檢查和治療，以免惡化。zCe疾病庫，疾病資料庫，健康資訊平臺，您健康的朋友！

在口腔科的患者中，口腔癌癥病人亦不少見，而在口腔原位癌癥中，由殘牙導(dǎo)致的患者很多，根源來自齲齒（俗稱蛀牙或蟲牙）。齲齒是常見的牙病，在我國高達80%，未經(jīng)治療將逐漸殘缺變?yōu)闅堁?，醫(yī)學(xué)上稱為殘冠或殘根，由于其慢性潰瘍，最后有可能惡變成癌。